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1970 1970 Pacific Junction “A vier-Wochen-Pazifik Kreuzfahrt in diesem Frühjahr durch die US-Navy-Forschungsschiff DeSteiguer produziert hat weitere voltaren rapid 50mg preis Hinweise darauf, dass die Erdkruste besteht aus diskreten Driften Platten. Die Reise liefert ein Beispiel für eine Theorie, die erfolgreich voraussagt. Wenn drei ozeanische Platten auseinanderdriften sollten, würde voltaren rapid 50mg preis ein keilförmiger Bereich auf dem Meeresboden mit seiner Spitze an der dreifachen Kreuzung erscheinen. Die McKenzie-Morgan-Hypothese wurde 1968 gemeinsam veröffentlicht.

Sie führte einen von voltaren rapid 50mg preis W. Jason Morgans Princeton-Kollegen Kenneth S., Deffeyes, um die Größe und Form des triple-Junction-Keils zu berechnen, der im Galápagos-Bereich erwartet wird. Deffeyes führte dann die DeSteiguer expedition und sammelte die Daten, die die Richtigkeit der Hypothese bewiesen.unter den ungewöhnlichen Kontrollmethoden zur Verhinderung des Schlüpfens von Mückenlarven ist das besprühen von Bächen mit Kerosin oder einem schweren schwarzen öl, das von Händlern als Sorte direkt unter Heizöl eingestuft wird. Die Anwendung erfolgt mit rucksackpumpensprühern oder mittels automatischer tropfdosen., Natürlich ist die Teuerung des öls ein Faktor, mit dem zu rechnen ist, aber voltaren rapid 50mg preis eine Kleine südliche holzfällerstadt machte Ihre kontrolloperationen mit einem pro-Kopf-Preis von 1,23 $wirksam.

Darüber hinaus wurden die Besuche der ärzte zur Behandlung von malaria im Vergleich zum Vorjahr um 70 Prozent reduziert.,in der Waltham Watch Factory wurden einfache Handmaschinen, mit denen einige Teile der Uhr hergestellt wurden, hier zusammengeführt und Hunderte von neuen, zu vielen Hunderttausenden von Dollar Kosten, wurden geschaffen und alle sozusagen in einen riesigen mechanischen Organismus verwoben., Eine einzige Dampfmaschine verteilt Ihre Kraft mittels Antriebswellen durch eine ganze Kolonie ähnlicher Arbeitsräume, und das Ergebnis ist die Herstellung von Uhren mit einer Geschwindigkeit von einer alle drei Minuten, und mit einer Einheitlichkeit und Perfektion, die auf einmal und für immer alle bisherigen Methoden Ihrer Produktion veraltet haben.,In unserer Praxis als Patentanwältin sind wir Häufig aufgefordert worden, Anmeldungen für erfinderinnen vorzubereiten. Und wir können denjenigen, die ungläubig sind in Bezug auf die macht der Frauen, als Klasse etwas höheres als ein Pfund Kuchen oder ein Stück Stickerei zu erreichen, sagen, dass die Erfindungen, die von Frauen gemacht wurden und für die Sie über unsere Agentur Patente beantragen, in der Regel in Ihrem praktischen Charakter und in Ihrer Anpassung und Auswahl von Mitteln gefunden werden, um einen bestimmten Zweck zu erfüllen, ganz voltaren rapid 50mg preis gleich den Erfindungen von Männern.,wie Wir Dinge machen 1982. Als diese September-Ausgabe erschien, waren Computer, die in den 1940er Jahren entstanden, an den meisten Arbeitsplätzen üblich. Menschen planen seit langem für zukünftige Bedürfnisse, indem Sie Dinge machen.

Die industrielle voltaren rapid 50mg preis revolution, beginnend um 1760, ersetzte traditionelle Energiequellen durch die Kraft des Dampfes., Seit der Gründung dieses Magazins im Jahre 1845 und für das nächste Jahrhundert schufen die Bemühungen der Physik und Chemie mit Hilfe der neuen managementwissenschaften immer bessere Maschinen und Energiequellen, erhöhten die Menge der hergestellten waren und den Appetit auf Rohstoffe. Elektronische Computer erschienen in den 1940er Jahren und in den 1980er Jahren kamen in den weit verbreiteten Einsatz für Führungsmaschinen. Vielleicht werden wir eines voltaren rapid 50mg preis Tages die Kraft der Natur nutzen und Chemische Bindungen und biologische Materialien verwenden, um unsere Arbeit für uns zu tun. €”D.

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Testpopulation Tabelle voltaren gel 2 1. Tabelle 1. Merkmale der Teilnehmer an der mRNA-1273-Studie bei voltaren gel 2 der Einschreibung.

Die 45 angemeldeten Teilnehmer erhielten zwischen dem 16. März und dem 14 voltaren gel 2. April 2020 Ihre erste Impfung (Abb.

S1). Drei Teilnehmer erhielten die zweite Impfung nicht, darunter eine in der 25-μg-Gruppe, die Urtikaria auf beiden Beinen hatte, mit Beginn 5 Tage nach der ersten Impfung, und zwei (eine in der 25-μg-Gruppe und eine in der 250-μg-Gruppe), die das zweite impffenster aufgrund der isolation bei Verdacht auf Covid-19 verpassten, während die Testergebnisse, letztlich negativ, anhängig waren., Alle nahmen weiterhin an geplanten probenbesuchen Teil. Die demographischen Merkmale der Teilnehmer bei der Einschreibung sind in Tabelle 1 aufgeführt.

Impfstoffsicherheit es wurden Keine schwerwiegenden Nebenwirkungen festgestellt, und es wurden keine vorgeschriebenen teststoppregeln eingehalten. Wie bereits erwähnt, wurde ein Teilnehmer der 25-μg-Gruppe wegen eines unerwünschten Ereignisses, vorübergehender Urtikaria, zurückgezogen, das mit der ersten Impfung in Zusammenhang Stand. Abbildung 1.

Abbildung 1. Systemische und Lokale Nebenwirkungen. Die schwere der angeforderten Nebenwirkungen wurde als mild, mittelschwer oder schwer eingestuft (siehe Tabelle S1).,Nach der ersten Impfung wurden systemische Nebenwirkungen von 5 Teilnehmern (33%) in der 25-μg-Gruppe, 10 (67%) in der 100-μg-Gruppe und 8 (53%) in der 250-μg-Gruppe gemeldet.

Systemische Nebenwirkungen waren nach der zweiten Impfung häufiger und traten bei 7 von 13 Teilnehmern (54%) in der 25-μg-Gruppe, alle 15 in der 100-μg-Gruppe und alle 14 in der 250-μg-Gruppe auf, wobei 3 dieser Teilnehmer (21%) ein oder mehrere schwere Ereignisse meldeten. Keiner der Teilnehmer hatte Fieber nach der ersten Impfung., Nach der zweiten Impfung meldeten keine Teilnehmer der 25-μg-Gruppe, 6 (40%) in der 100-μg-Gruppe und 8 (57%) in der 250-μg-Gruppe Fieber. Eines der Ereignisse (maximale Temperatur, 39,6°C) in der 250-μg-Gruppe wurde als schwer eingestuft.

(Weitere Einzelheiten zu Nebenwirkungen für diesen Teilnehmer finden Sie im Ergänzenden Anhang.) Lokale Nebenwirkungen, wenn vorhanden, waren fast alle mild oder mäßig, und Schmerzen an der Injektionsstelle war Häufig., Bei beiden Impfungen traten systemische und lokale Nebenwirkungen auf, die bei mehr als der Hälfte der Teilnehmer auftraten. Müdigkeit, Schüttelfrost, Kopfschmerzen, Myalgie und Schmerzen an der Injektionsstelle. Die Bewertung der Sicherheit klinische Laborwerte von Grad 2 oder höher und unerwünschte Ereignisse zeigten keine besorgniserregenden Muster (Ergänzende Anlage und Tabelle S3).

SARS-CoV-2 Bindende Antikörperantworten Tabelle 2. Tabelle 2. Das geometrische Mittel Humorale Immunogenität Assays Antworten auf mRNA-1273 in der Teilnehmer und Rekonvaleszenten Serum Proben.

Abbildung 2. Abbildung 2., SARS-CoV-2 Antikörper Und Neutralisationsreaktionen. Gezeigt sind geometrische mittlere reziproke Endpunkt-Enzym-linked immunosorbent assay (ELISA) IgG titers zu s-2P (Panel A) und rezeptor-binding domain (Panel B), psvna ID50 responses (Panel C) und live virus PRNT80 responses (Panel D).

In Panel A und Panel B bezeichnen Boxen und horizontale Balken den interquartilen Bereich (IQR) bzw. Den medianen Bereich unter der Kurve (AUC). Whisker Endpunkte sind gleich den maximalen und minimalen Werten unter Oder über dem median â±1,5 mal der IQR., Das rekonvaleszierende serum-panel umfasst Proben von 41 Teilnehmern.

Rote Punkte zeigen die 3 Proben an, die auch im PRNT-Test getestet wurden. Die anderen 38 Proben wurden zur Berechnung der summarischen Statistiken für die kastenplatine in der Rekonvaleszenten serumplatte verwendet. In Panel C bezeichnen Boxen und horizontale Balken IQR bzw.

Median ID50. Whisker Endpunkte sind gleich den maximalen und minimalen Werten unter oder über dem median â±1,5 mal der IQR. In der rekonvaleszierenden serumplatte zeigen rote Punkte die 3 Proben an, die ebenfalls im PRNT-Test getestet wurden., Die anderen 38 Exemplare wurden zur Berechnung der summarischen Statistik für das kastendiagramm in der rekonvaleszenzplatte verwendet.

In Panel D bezeichnen Boxen und horizontale Balken IQR bzw. Median PRNT80. Whisker Endpunkte sind gleich den maximalen und minimalen Werten unter oder über dem median â±1,5 mal der IQR.

Die drei rekonvaleszierenden Serumproben wurden auch in ELISA-und PsVNA-assays getestet. Aufgrund der zeitaufwändigen Art des PRNT-Assays waren für diesen vorläufigen Bericht PRNT-Ergebnisse nur für die 25-μg-und 100-μg-Dosisgruppen verfügbar.,Bindende Antikörper-IgG - geometrische mittlere Titer (GMTs) an S-2P nahmen nach der ersten Impfung rasch zu, wobei Serokonversion bei allen Teilnehmern bis zum 15. Dosisabhängige Reaktionen auf die erste und zweite Impfung waren offensichtlich.

Receptor-binding domain–spezifische Antikörper Antworten waren ähnlich in Muster und Größe (Abbildung 2B)., Für beide assays war die Mediane Größe der antikörperantworten nach der ersten Impfung in den Dosisgruppen 100-μg und 250-μg ähnlich der medianen Größe in rekonvaleszierenden Serumproben und in allen Dosisgruppen die Mediane Größe nach der zweiten Impfung im oberen Quartil der Werte in den rekonvaleszierenden Serumproben., Der s-2P ELISA GMTs An Tag 57 (299.751 [95% Konfidenzintervall {CI}, 206.071 bis 436.020] in der 25-μg-Gruppe, 782.719 [95% CI, 619.310 bis 989.244] in der 100-μg-Gruppe und 1.192.154 [95% CI, 924.878 bis 1.536.669] in der 250-μg-Gruppe) übertraf das in den rekonvaleszierenden Serumproben (142.140 [95% CI, 81.543 bis 247.768]). SARS-CoV-2 Neutralisationsreaktionen Kein Teilnehmer hatte vor der Impfung nachweisbare PsVNA-Reaktionen. Nach der ersten Impfung wurden PsVNA-Reaktionen bei weniger als der Hälfte der Teilnehmer nachgewiesen und ein dosiseffekt beobachtet (50% hemmende Verdünnung [ID50].

Abbildung 2C, Abb., S8 und Tabelle 2. 80% ige inhibitorische Verdünnung [ID80]. Fig.

S2 und Tabelle S6). Nach der zweiten Impfung wurden PsVNA-Reaktionen jedoch in Serumproben von allen Teilnehmern identifiziert. Die niedrigsten Antworten waren in der 25-μg-dosisgruppe mit einem geometrischen Mittelwert ID50 von 112,3 (95% CI, 71,2 bis 177,1) am Tag 43.

Die höheren Antworten in den 100-μg-und 250-μg-Gruppen waren in der Größenordnung ähnlich (geometrischer Mittelwert ID50, 343,8 [95% CI, 261,2 bis 452,7] und 332,2 [95% CI, 266,3 bis 414,5] am Tag 43)., Diese Reaktionen waren ähnlich wie Werte in der oberen Hälfte der Verteilung der Werte für rekonvaleszierende Serumproben. Vor der Impfung hatte kein Teilnehmer 80% lebendvirusneutralisation bei der höchsten getesteten serumkonzentration (1:8 Verdünnung) im PRNT-Test nachgewiesen. Am Tag 43, Wildtyp-virus–neutralisierende Aktivität zu reduzieren vermag SARS-CoV-2-Infektiosität von 80% oder mehr (PRNT80) erkannt wurde und alle Teilnehmer, die mit dem geometrischen Mittel PRNT80 Antworten von 339.7 (95% CI, 184.0 zu 627.1) in der 25-μg Gruppe und 654.3 (95% CI, 460.1 auf 930.5) in der 100-μg Gruppe (Abbildung 2D)., Neutralisierende prnt80-mittelantworten Lagen im Allgemeinen bei oder über den Werten der drei in diesem Test getesteten rekonvaleszierenden Serumproben.

Innerhalb und zwischen den Werten aus bindungstests für S-2P und rezeptorbindungsdomäne und der neutralisierenden Aktivität, gemessen durch PsVNA und PRNT, wurde eine gute übereinstimmung festgestellt (Abb. S3 bis S7), die orthogonale Unterstützung für jeden assay bei der Charakterisierung der humoralen Reaktion durch mRNA-1273 induziert bietet. SARS-CoV-2-T-Zell-Reaktionen die 25-μg-und 100-μg-Dosen führten zu CD4-T-Zell-Reaktionen (Abb., S9 und S10), die bei der stimulation durch S-spezifische Peptid-pools stark zur expression von th1-Zytokinen (tumornekrosefaktor α >.

Interleukin 2 >. Interferon Î3), mit minimaler T-Zell-T-Zell - (Th2) cytokin-expression (interleukin 4 und interleukin 13) vorgespannt waren. CD8-T-Zell-Reaktionen auf S-2P wurden nach der zweiten Impfung in der 100-I¼g-dosisgruppe in niedrigen Konzentrationen nachgewiesen (Abb.

S11).Patienten Abbildung 1. Abbildung 1. Einschreibung und Randomisierung., Von den 1107 Patienten, die auf Ihre EIGNUNG geprüft wurden, wurden 1063 randomisiert.

541 wurden der remdesivir-Gruppe und 522 der Placebogruppe zugeordnet (Abbildung 1). Von denen, die remdesivir erhielten, erhielten 531 Patienten (98,2%) die Behandlung wie zugewiesen. Bei 39 Patienten wurde die remdesivir-Behandlung vor dem 10.

Tag abgebrochen, weil ein unerwünschtes Ereignis oder ein ernstes unerwünschtes Ereignis außer dem Tod (36 Patienten) oder die Einwilligung des Patienten zurückgezogen wurde (13). Von denen, die placebo erhielten, erhielten 518 Patienten (99,2%) placebo als zugewiesen., 53 Patienten haben placebo vor dem 10.Tag wegen einer Nebenwirkung oder eines anderen schwerwiegenden Nebenwirkungen als dem Tod (36 Patienten) abgesetzt, weil der patient die Einwilligung zurückgezogen hat (15) oder weil der patient für die Aufnahme in die Studie nicht in Frage kam (2). April 2020 hatten insgesamt 391 Patienten in der remdesivir-Gruppe und 340 in der Placebogruppe die Studie bis zum 29.

Acht Patienten, die remdesivir erhielten, und 9 Patienten, die placebo erhielten, beendeten Ihre Teilnahme an der Studie vor Tag 29., Es gab 132 Patienten in der remdesivir-Gruppe und 169 in der Placebogruppe, die sich nicht erholt hatten und den 29. Die analysepopulation umfasste 1059 Patienten, für die wir zumindest einige postbaseline-Daten zur Verfügung haben (538 in der remdesivir-Gruppe und 521 in der Placebogruppe). Vier der 1063 Patienten waren nicht in die primäre Analyse einbezogen, da zum Zeitpunkt des datenbankfrierens keine postbaseline-Daten verfügbar waren.

Tabelle 1. Tabelle 1. Demographische und Klinische Merkmale zu Beginn.

Das Durchschnittsalter der Patienten Betrug 58,9 Jahre und 64 Jahre.,3% waren Männlich (Tabelle 1). Auf der Grundlage der sich entwickelnden Epidemiologie von Covid-19 während der Studie wurden 79,8% der Patienten an Standorten in Nordamerika, 15,3% in Europa und 4,9% in Asien eingeschrieben (Tabelle S1). Insgesamt waren 53,2% der Patienten weiß, 20,6% waren schwarz, 12,6% waren Asiatisch und 13,6% wurden als andere oder nicht berichtete bezeichnet.

249 (23,4%) waren hispanisch oder Latino. Die meisten Patienten hatten entweder eine (27,0%) oder zwei oder mehr (52,1%) der vorgegebenen koexistierenden Bedingungen bei der Einschreibung, am häufigsten Hypertonie (49,6%), Adipositas (37,0%) und Typ-2-diabetes mellitus (29,7%)., Die Mediane Anzahl der Tage zwischen Symptombeginn und Randomisierung Betrug 9 (interquartilbereich, 6 bis 12). Neunhundertdreiundvierzig (88,7%) Patienten hatten eine schwere Erkrankung bei der Einschreibung gemäß der Definition im Ergänzenden Anhang.

272 (25,6%) Patienten erfüllten die Kriterien der Kategorie 7 auf der ordinalen Skala, 197 (18,5%) Kategorie 6, 421 (39,6%) Kategorie 5 und 127 (11,9%) Kategorie 4. Waren es 46 (4.3%) Patienten, die noch fehlenden ordinalskala Daten bei der Immatrikulation. Zwischen der remdesivir-Gruppe und der Placebogruppe wurden keine wesentlichen Ungleichgewichte in den basismerkmalen beobachtet.

Primäres Ergebnis Abbildung 2. Abbildung 2., Kaplan Meier Schätzt die Kumulative Erholung. Kumulative recovery-Schätzungen werden in der Gesamtbevölkerung (Panel A), bei Patienten mit einem baseline-score von 4 auf der ordinalskala (ohne Sauerstoffaufnahme.

Panel B), bei Patienten mit einem baseline-score von 5 (Sauerstoffaufnahme. Panel C), bei Patienten mit einem baseline-score von 6 (Sauerstoffversorgung mit hohem Fluss oder nichtinvasiver mechanischer Belüftung. Panel D) und bei Patienten mit einem baseline-score von 7 (mechanische Beatmung oder ECMO.

Panel E) angezeigt. Tabelle 2. Tabelle 2., Ergebnisse Insgesamt Und nach Punktzahl auf der Ordinalen Skala in der Intention-to-treat Bevölkerung.

Abbildung 3. Abbildung 3. Zeit zur Erholung Nach Untergruppe.

Die Breite der Konfidenzintervalle wurde nicht auf die multiplizität angepasst und kann daher nicht zur Ableitung von behandlungseffekten verwendet werden. Rasse und ethnische Gruppe wurden von den Patienten berichtet. Patienten in der remdesivir-Gruppe hatten eine kürzere Zeit zur Genesung als Patienten in der placebo-Gruppe (median, 11 Tage, im Vergleich zu 15 Tagen.

Rate ratio for recovery, 1,32. 95% confidence interval [CI], 1,12 bis 1,55;P<. 0.,001.

1059 Patienten (Abbildung 2 und Tabelle 2). Unter den Patienten mit einem baseline ordinal score von 5 (421 Patienten) Betrug das rate ratio for recovery 1,47 (95% CI, 1,17 bis 1,84). Bei Patienten mit einem baseline score von 4 (127 Patienten) und Patienten mit einem baseline score von 6 (197 Patienten) Betrug die rate ratio estimates for recovery 1,38 (95% CI, 0,94 bis 2,03) bzw.

1,20 (95% CI, 0,79 bis 1,81). Für diejenigen, die bei der Einschreibung mechanische Beatmung oder ECMO erhielten (baseline ordinal scores von 7. 272 Patienten), Betrug das rate ratio für die Genesung 0,95 (95% CI, 0,64 bis 1,42)., Ein Test der Wechselwirkung der Behandlung mit dem baseline score auf der ordinalskala war nicht signifikant.

Zur Bewertung des gesamteffekts (des prozentualen Anteils der Patienten in jeder ordinalen score-Kategorie zu baseline-Beginn) auf das primäre Ergebnis wurde eine Analyse durchgeführt, die den ordinalen baseline-score als schichtungsvariable anpasste. Diese angepasste Analyse ergab eine ähnliche Schätzung des behandlungseffekts (rate ratio for recovery, 1,31. 95% CI, 1,12 bis 1,54.

1017 Patienten). Tabelle S2 im Ergänzenden Anhang zeigt die Ergebnisse entsprechend der ausgangsschweregradschicht von leicht bis mittelschwer im Vergleich zu schwer., Patienten, die in den ersten 10 Tagen nach Beginn der Symptome einer Randomisierung unterzogen wurden, hatten ein rate ratio für die Genesung von 1,28 (95% CI, 1,05 bis 1,57. 664 Patienten), während Patienten, die mehr als 10 Tage nach Beginn der Symptome einer Randomisierung unterzogen wurden, ein rate ratio für die Genesung von 1,38 hatten (95% CI, 1,05 bis 1,81.

380 Patienten) (Abbildung 3). Die wichtigsten Sekundären Outcome Der Verschiedenheit der Verbesserung in der ordinal-Skala-score höher waren in der remdesivir Gruppe, bestimmt durch ein proportional-odds-Modell am 15. Tag besuchen, als in der placebo-Gruppe (odds ratio für die Verbesserung 1.50.

95% CI, 1.18 1.,91. P=0,001. 844 Patienten) (Tabelle 2 und Abb.

S5). Die Mortalität war in der remdesivir-Gruppe numerisch niedriger als in der Placebogruppe, aber der Unterschied war nicht signifikant (hazard ratio for death, 0,70. 95% CI, 0,47 bis 1,04.

1059 Patienten). Die Kaplan†" Meier Schätzungen der Mortalität von 14 Tagen waren 7,1% und 11,9% in der remdesivir und placebo-Gruppen, beziehungsweise (Tabelle 2). Die Kaplan–Meier Schätzungen der Sterblichkeit von 28 Tagen nicht gemeldet in dieser vorläufigen Analyse, angesichts der großen Zahl von Patienten, die noch Tag 29 Besuche., Eine Analyse mit Anpassung für den baseline ordinal score als schichtungsvariable ergab ein risikoverhältnis für den Tod von 0,74 (95% CI, 0,50 bis 1,10).

Sicherheit Schwerwiegende Nebenwirkungen traten bei 114 Patienten (21,1%) in der remdesivir-Gruppe und 141 Patienten (27,0%) in der Placebogruppe auf (Tabelle S3). In der remdesivir-Gruppe (5,2% der Patienten) und in der Placebogruppe (8,0% der Patienten) gab es 28 schwerwiegende Nebenwirkungen von atemversagen., Akute respiratorische Insuffizienz, Hypotonie, virale Pneumonie und akute nierenverletzungen waren bei Patienten der placebo-Gruppe etwas häufiger. Es wurden keine Todesfälle im Zusammenhang mit der Behandlung vermutet, wie die Ermittler vor Ort mitteilten.

Grad 3 oder 4 Nebenwirkungen traten bei 156 Patienten (28,8%) in der remdesivir-Gruppe und 172 in der Placebogruppe (33,0%) auf (Tabelle S4). Die häufigsten Nebenwirkungen in der remdesivir-Gruppe waren Anämie oder vermindertes Hämoglobin (43 Ereignisse [7,9%] im Vergleich zu 47 [9).,0%] in der Placebogruppe). Akute nierenverletzung, verminderte geschätzte glomeruläre Filtrationsrate oder Kreatinin-clearance oder erhöhte Kreatinin-Blutwerte (40 Ereignisse [7,4%] im Vergleich zu 38 [7,3%]).

Pyrexie (27 Ereignisse [5,0%] im Vergleich zu 17 [3,3%]). Hyperglykämie oder erhöhter Blutzuckerspiegel (22 Ereignisse [4,1%] im Vergleich zu 17 [3,3%]). Erhöhte aminotransferase-Spiegel einschließlich Alaninaminotransferase, Aspartat Aminotransferase oder beides (22 Ereignisse [4.1%], verglichen mit 31 [5.9%])., Andernfalls wurde festgestellt, dass sich die Inzidenz unerwünschter Ereignisse zwischen der remdesivir-Gruppe und der Placebogruppe nicht signifikant unterscheidet.Bekanntgegeben auf Mai 15, Betrieb Warp-Geschwindigkeit (OWS) — eine Partnerschaft, von der Abteilung von Gesundheit und Human Services (HHS), das Department of Defense (DOD) und dem privaten Sektor — bezweckt die Beschleunigung der Kontrolle der Covid-19-Pandemie durch die Förderung der Entwicklung, der Herstellung und Verteilung von Impfstoffen, Therapeutika und Diagnostika., OWS unterstützt vielversprechende Kandidaten und ermöglicht die zügige, parallele Durchführung der notwendigen Schritte zur Zulassung oder Zulassung sicherer Produkte durch die Food and Drug Administration (FDA).Die Partnerschaft wuchs aus einem anerkannten Bedürfnis heraus, die ART und Weise, wie die US-Regierung typischerweise die Produktentwicklung und den impfstoffvertrieb unterstützt, grundlegend zu restrukturieren.

Die initiative ging von einem “stretch goal†⠀ â € " aus, das zunächst unmöglich schien, aber zunehmend erreichbar wird.,Das Konzept einer integrierten Struktur für Covid-19 Gegenmaßnahme Forschung und Entwicklung in der US-Regierung basierte auf Erfahrungen, die mit Zika und Zika Leadership Group, geführt von der National Institutes of Health (NIH) und dem stellvertretenden Sekretär für Bereitschaft und Antwort (ASPR). Einer von uns (M. S.) dient als OWS chief advisor., Wir nutzen die expertise des NIH, der ASPR, der Center for Disease Control and Prevention (CDC), der Biomedical Advanced Research and Development Authority (BARDA) und des DOD, einschließlich des Joint Program Executive Office for Chemical, Biological, Radiological and Nuclear Defense Advanced Research Projects Agency.

OWS hat Experten in allen kritischen Aspekten der medizinischen Gegenmaßnahme Forschung, Entwicklung, Herstellung und Vertrieb engagiert, um in enger Abstimmung zu arbeiten.,Die initiative hat sich ehrgeizige Ziele gesetzt. Zehn Millionen Dosen eines SARS-CoV-2-Impfstoffs — mit nachweisbarer Sicherheit und Wirksamkeit zu liefern, und von der FDA zugelassen oder zugelassen für den Einsatz in der US-Bevölkerung — ab Ende 2020 und haben so viele wie 300 Millionen Dosen solcher Impfstoffe zur Verfügung und bis Mitte 2021 eingesetzt. Das Tempo und der Umfang einer solchen impfstoffanstrengung sind beispiellos., Obwohl vorklinische Daten vor dem Ausbruch Vorlagen, war jedoch ein Zeitraum von 12 Monaten erforderlich, um von phase-1-erststudien am Menschen bis zu Phase-3-wirksamkeitsstudien voranzutreiben.

OWS will diesen Zeitrahmen noch weiter komprimieren. SARS-CoV-2 Impfstoffentwicklung begann im Januar, phase 1 klinische Studien im März und die erste phase 3 Studien im Juli., Unsere Ziele basieren auf Fortschritten in der Technologie der impfplattform, verbessertem Verständnis des sicheren und wirksamen impfstoffdesigns und ähnlichkeiten zwischen den SARS-CoV-1-und SARS-CoV-2-krankheitsmechanismen.OWS Rolle ist es, die Unternehmen zu ermöglichen, zu beschleunigen, zu harmonisieren und zu beraten, die ausgewählten Impfstoffe zu entwickeln. OWS nutzt die volle Kapazität der US-Regierung, um sicherzustellen, dass keine technischen, logistischen oder finanziellen Hürden die Entwicklung oder den Einsatz von Impfstoffen behindern.,OWS ausgewählte Impfstoffkandidaten auf der Grundlage von vier Kriterien.

Wir verlangten von den Kandidaten robuste präklinische Daten oder frühe klinische Studiendaten, die Ihr Potenzial für klinische Sicherheit und Wirksamkeit unterstützen. Die Kandidaten mussten das Potenzial haben, mit unserer beschleunigten Unterstützung große Phase-3-feldwirksamkeitsstudien in diesem Sommer oder Herbst (Juli bis November 2020) einzuleiten und unter der Annahme, dass das virus weiterhin aktiv übertragen wird, bis Ende 2020 oder im ersten Halbjahr 2021 wirksamkeitsergebnisse zu liefern., Die Kandidaten mussten auf impfstoffplattformtechnologien basieren, die eine schnelle und effektive Herstellung ermöglichten, und Ihre Entwickler mussten die industrielle prozessskalierbarkeit, Ausbeute und Konsistenz demonstrieren, die notwendig waren, um bis Mitte 2021 mehr als 100 Millionen Dosen zuverlässig zu produzieren., Schließlich mussten die Kandidaten eine von vier Technologien der impfstoffplattform nutzen, von denen wir glauben, dass Sie am ehesten einen sicheren und wirksamen Impfstoff gegen Covid-19 liefern. Die mRNA-Plattform, die Replikationsfehler-live-vector-Plattform, die rekombinante-subunit-adjuvante proteinplattform oder die abgeschwächte replizierende live-vector-Plattform.OWS ' s Strategie beruht auf ein paar Schlüsselprinzipien.

Zunächst wollten wir ein vielfältiges Projektportfolio aufbauen, das zwei Impfstoffkandidaten umfasst, die auf jeder der vier Plattformtechnologien basieren., Eine solche Diversifizierung mindert das Risiko eines Versagens aufgrund von Sicherheits -, Wirksamkeits -, Herstellungs-oder terminfaktoren in der Industrie und kann die Auswahl der besten impfstoffplattform für jede Subpopulation ermöglichen, die gefährdet ist, Covid-19 zu kontrahieren oder zu übertragen, einschließlich älterer Erwachsener, Front-und essentieller Arbeitnehmer, junger Erwachsener und pädiatrischer Bevölkerungsgruppen. Darüber hinaus erhöht die parallele Weiterentwicklung von acht Impfstoffen die Chancen, im ersten Halbjahr 2021 300 Millionen Dosen zu liefern.Zweitens müssen wir die Entwicklung von Impfprogrammen beschleunigen, ohne die Sicherheit, Wirksamkeit oder Produktqualität zu beeinträchtigen., Klinische Entwicklung, Prozessentwicklung und Fertigung scale-up kann wesentlich beschleunigt werden, indem alle Ströme laufen, voll Ressourcen, parallel. Dies erfordert im Vergleich zum konventionellen sequentiellen Entwicklungsansatz ein erhebliches finanzielles Risiko.

OWS maximiert die Größe von phase-3-Studien (je 30.000 bis 50.000 Teilnehmer) und optimiert die Lage vor Ort, indem tägliche epidemiologische und krankheitsprognosemodelle konsultiert werden, um den schnellsten Weg zu einer wirksamkeitsanzeige zu gewährleisten. Solche großen Studien erhöhen auch die Sicherheitsdaten für jeden kandidatenimpfstoff.,Mit hohen Investitionen im Vorfeld können Unternehmen klinische Operationen und standortvorbereitung für diese Phase-3-wirksamkeitsstudien durchführen, auch wenn Sie Ihre Investigative New Drug application (IND) für Ihre phase-1-Studien Einreichen., Um geeignete Vergleiche zwischen den Impfstoffkandidaten zu ermöglichen und die impfstoffverwendung nach Zulassung durch die FDA zu optimieren, wurden die phase-3-testendpunkte und-assay-Auswertungen in Zusammenarbeit mit dem National Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID), dem Coronavirus Prevention Network, OWS und den sponsorenunternehmen harmonisiert.Schließlich unterstützt OWS die Unternehmen finanziell und technisch bei der Prozessentwicklung und Skalierung Ihrer Herstellung, während sich Ihre Impfstoffe in präklinischen oder sehr frühen klinischen Stadien befinden., Um sicherzustellen, dass industrielle Prozesse eingestellt, ausgeführt und für die FDA-Inspektion validiert werden, wenn phase-3-Studien zu Ende gehen, unterstützt OWS auch den Bau oder die Sanierung von Anlagen, die Ausstattung, die Einstellung und Schulung von Mitarbeitern, Rohstoffbeschaffung, Technologietransfer und-Validierung, die Verarbeitung von Massenprodukten zu Fläschchen und den Erwerb von reichlich Fläschchen, Spritzen und Nadeln für jeden impfkandidaten. Unser Ziel ist es, gehortet, auf OWS’s Kosten, ein paar zig Millionen Dosen Impfstoff könnten, werden schnell bereitgestellt, sobald die FDA-Zulassung erhalten wird.,Diese Strategie zielt darauf ab, die Entwicklung von Impfstoffen zu beschleunigen, ohne die kritischen Schritte einzuschränken, die durch solide wissenschaftliche und regulatorische standards erforderlich sind.

Die FDA hat vor kurzem Richtlinien und standards neu herausgegeben, die verwendet werden, um jeden Impfstoff für Eine Biologics License Application (BLA) zu bewerten. Alternativ könnte die Agentur beschließen, vor Abschluss aller BLA-Verfahren eine Dringlichkeitsgenehmigung für die Verabreichung von Impfstoffen zu erteilen.,Von den acht Impfstoffen im portfolio von OWS Wurden sechs angekündigt und Partnerschaften mit den Unternehmen Moderna und Pfizer/BioNTech (beide mRNA), AstraZeneca und Janssen (beide Replikationsfehler live-vector) sowie Novavax und Sanofi/GSK (beide rekombinant-subunit-adjuvanted protein) abgeschlossen. Diese Kandidaten decken drei der vier Plattformtechnologien ab und befinden sich derzeit in klinischen Studien.

Die restlichen beiden Kandidaten werden demnächst vor Gericht erscheinen.,Moderna entwickelte seinen RNA-Impfstoff in Zusammenarbeit mit dem NIAID, begann seine phase-1-Studie im März, veröffentlichte kürzlich ermutigende Sicherheits-und immunogenitätsdaten 1 und trat am 27. Pfizer und BioNTech’s RNA vaccine produzierten ebenfalls ermutigende phase-1-ergebnisse2 und begannen Ihre phase-3-Studie am 27. Der von AstraZeneca und der Oxford University entwickelte chadox-replikationsdefekte lebendvektorimpfstoff befindet sich in phase-3-Studien in Großbritannien, Brasilien und Südafrika.,3 der Janssen Ad26 Covid-19 Replikationsfehler-lebendvektorimpfstoff hat in nichtmenschlichen primatenmodellen einen hervorragenden Schutz gezeigt und seine US-phase-1-Studie am 27.

Novavax hat eine phase-1-Studie mit seinem rekombinant-subunit-adjuvanten proteinimpfstoff in Australien abgeschlossen und sollte bis Ende September in phase-3-Studien in den USA eintreten.4 Sanofi/GSK ist der Abschluss der präklinischen Entwicklung Schritte und Pläne zu beginnen, eine phase-1-Studie Anfang September und werden auch in phase 3 durch year’s Ende.,5auf der prozessentwicklungsfront werden die RNA-Impfstoffe bereits im Maßstab hergestellt. Die anderen Kandidaten sind in Ihrer scale-up-Entwicklung weit Fortgeschritten und Produktionsstätten werden renoviert.Während Entwicklung und Herstellung gehen, die hhs–DOD Partnerschaft legt den Grundstein Für impfstoffverteilung, subpopulation Priorisierung, Finanzierung und Logistische Unterstützung. Wir arbeiten mit bioethikern und Experten aus dem NIH, der CDC, BARDA und den Centers for Medicare und Medicaid Services zusammen, um diese kritischen Fragen anzugehen., Wir werden Empfehlungen des beratenden Ausschusses für Impfpraktiken des CDC erhalten, und wir arbeiten daran, sicherzustellen, dass die am stärksten gefährdeten und gefährdeten Personen Impfdosen erhalten, sobald Sie bereit sind.

Die Priorisierung hängt auch von der relativen Leistung jedes Impfstoffs und seiner EIGNUNG für bestimmte Populationen ab. Da einige Technologien frühere Daten über die Sicherheit beim Menschen nur begrenzt enthalten, wird die langfristige Sicherheit dieser Impfstoffe anhand von Pharmakovigilanz-überwachungsstrategien sorgfältig beurteilt.,Kein wissenschaftliches Unternehmen konnte bis Januar 2021 den Erfolg garantieren, aber die strategischen Entscheidungen und Entscheidungen, die wir getroffen haben, die Unterstützung der Regierung und die bisherigen Leistungen machen uns optimistisch, dass wir in diesem beispiellosen Unterfangen erfolgreich sein werden.Wir führten eine randomisierte, doppelblinde, placebokontrollierte Studie durch,um die postexpositionsprophylaxe mit hydroxychloroquin nach der Exposition gegenüber Covid-19.12 zu bewerten., Die Teilnehmer kannten die Exposition (nach teilnehmerbericht) einer Person mit laborbestätigtem Covid-19, sei es als haushaltskontakt, als gesundheitsarbeiter oder als person mit anderer berufsbedingter Exposition. März 2020 mit einer Meldeschwelle für die Zulassung innerhalb von 3 Tagen nach der Exposition.

Ziel war es, vor der medianen Inkubationszeit von 5 bis 6 Tagen einzugreifen., Aufgrund des begrenzten Zugangs zu prompten Tests konnten Mediziner zunächst auf der Grundlage einer mutmaßlichen hochrisikoexposition gegenüber Patienten mit anhängigen tests eingeschrieben werden. Am 23.März wurde jedoch die Berechtigung für die Exposition gegenüber einer Person mit einem positiven polymerase-chain-reaction (PCR)-assay für SARS-CoV-2 geändert, wobei sich das berechtigungsfenster innerhalb von 4 Tagen nach der Exposition verlängerte. Diese Studie wurde von der institutional review board an der University of Minnesota genehmigt und unter einer Food and Drug Administration Investigational New Drug application durchgeführt., In Kanada wurde die Studie von Health Canada genehmigt.

Ethik-Zulassungen wurden vom Forschungsinstitut des McGill University Health Centre, der University of Manitoba und der University of Alberta erhalten. Teilnehmer Wir schlossen Teilnehmer ein, die eine haushaltsbedingte oder berufliche Exposition gegenüber einer Person mit bestätigtem Covid-19 in einer Entfernung von weniger als 10 ft für mehr als 10 Minuten hatten, während Sie weder eine Gesichtsmaske noch ein Augenschild trugen (hochrisikoexposition) oder eine Gesichtsmaske trugen, aber kein Augenschild trugen (mittelrisikoexposition)., Teilnehmer wurden ausgeschlossen, wenn Sie jünger als 18 Jahre alt waren, ins Krankenhaus eingeliefert wurden oder andere Ausschlusskriterien erfüllten (siehe Zusatzanhang, erhältlich mit dem vollständigen text dieses Artikels unter NEJM.org). Personen mit Symptomen einer Covid-19-Infektion oder einer PCR-erprobten SARS-CoV-2-Infektion wurden von dieser präventionsstudie ausgeschlossen, wurden aber zur Behandlung einer frühen Infektion separat in eine begleitende klinische Studie aufgenommen.

Einstellung Einstellung durchgeführt wurde, vor allem mit der Nutzung von social-media-Reichweite als auch die traditionellen Medien-Plattformen., Die Teilnehmer wurden Bundesweit in den Vereinigten Staaten und in den Kanadischen Provinzen Quebec, Manitoba und Alberta eingeschrieben. Teilnehmer meldeten sich über eine sichere internetbasierte Umfrage mit dem Research Electronic Data Capture (REDCap) system an.13 Nachdem die Teilnehmer das einwilligungsformular gelesen hatten, wurde deren Inhalt bewertet. Die Teilnehmer stellten eine Digital erfasste Unterschrift zur Angabe der Einwilligung zur Verfügung.

Wir schickten follow-up-e-mail-Umfragen an den Tagen 1, 5, 10, und 14. Eine Umfrage bei 4 bis 6 Wochen fragte, über alle follow-up-Tests, Krankheit oder Krankenhausaufenthalte., Teilnehmer, die nicht auf folgebefragungen reagierten, erhielten SMS, E-mails, Telefonate oder eine Kombination davon, um Ihre Ergebnisse zu ermitteln. Wenn diese Methoden erfolglos waren, die für Notfälle zur Verfügung gestellt, indem die Teilnehmer kontaktiert, um zu bestimmen, die participant’s Krankheit und vital-status.

Als alle Kommunikationsmethoden erschöpft waren, wurden Internetrecherchen nach Traueranzeigen durchgeführt, um den vitalstatus zu ermitteln. Interventionen Randomisierung trat in forschungsapotheken in Minneapolis und Montreal., Die versuchsstatistiker erzeugten eine permuted-block-randomisierungssequenz mit unterschiedlich großen Blöcken von 2, 4 oder 8, mit Schichtung nach Land. Ein forschender Apotheker hat die Teilnehmer sequenziell zugeordnet.

Die Aufträge wurden den Ermittlern und Teilnehmern verborgen. Nur Apotheken hatten Zugang zur randomisierungssequenz. Hydroxychloroquinsulfat oder placebo wurde abgegeben und über Nacht an Teilnehmer per handelskurier versendet., Das Dosierungsschema für hydroxychloroquin Betrug 800 mg (4 Tabletten) einmal, dann 600 mg (3 Tabletten) 6 bis 8 Stunden später, dann 600 mg (3 Tabletten) täglich für 4 weitere Tage für einen gesamtkurs von 5 Tagen (19 Tabletten insgesamt).

Wenn die Teilnehmer Magen-Darm-Störungen hatten, wurde Ihnen geraten, die tägliche Dosis in zwei oder drei Dosen zu teilen. Wir wählten dieses hydroxychloroquin-Dosierungsschema auf der Grundlage pharmakokinetischer Simulationen, um 14 Tage lang Plasmakonzentrationen oberhalb der SARS-CoV-2 in vitro-halbmaximalen wirksamen Konzentration zu erreichen.,14 Placebo-Folat-Tabletten, die den hydroxychloroquin-Tabletten ähnlich waren, wurden als identisches Regime für die Kontrollgruppe verschrieben. Rising Pharmaceuticals lieferte eine Spende von hydroxychloroquine, und einige hydroxychloroquine wurde gekauft.

Ergebnisse Der primäre Endpunkt war vorbezeichneten als symptomatische Krankheit, bestätigt durch ein positives molekularen assay oder, wenn die Tests nicht verfügbar war, Covid-19–Symptome. Wir gingen davon aus, dass Mediziner Zugang zu Covid-19-Tests hätten, wenn Sie symptomatisch wären. Der Zugang zu Tests war jedoch während der gesamten Probezeit begrenzt., Covid-19–Symptome wurden basierend auf den US-Rat für Staats-und Territoriale Epidemiologen Kriterien für bestätigte Fälle (Positivität für SARS-Cov-2 PCR-assay), der wahrscheinlichen Fälle (das Vorhandensein von Husten, Atemnot oder Schwierigkeiten beim atmen, oder das Vorhandensein von zwei oder mehr Symptome von Fieber, Schüttelfrost, rigor, Muskelschmerzen, Kopfschmerzen, Halsschmerzen, und neue Geruchs-und Geschmack-Störungen), und der möglichen Fälle (die Anwesenheit von einem oder mehr kompatibel Symptome, die könnte auch Durchfall).15 Teilnehmer hatten sich angemeldet, 15 pro studienberechtigtem., Vier Infektionskrankheiten ärzte, die nicht über die Studie-Gruppe Aufgaben waren überprüft symptomatische Teilnehmer einen Konsens darüber zu generieren, ob Ihr Zustand die Falldefinition erfüllt.,15 Sekundäre Ergebnisse umfassten die Inzidenz von Hospitalisierung für Covid-19 oder Tod, die Inzidenz von PCR-bestätigten SARS-CoV-2-Infektion, die Inzidenz von Covid-19-Symptome, die Inzidenz des Abbruchs der Studie intervention aufgrund einer Ursache und die schwere der Symptome (falls vorhanden) an den Tagen 5 und 14 nach einer visuellen analogskala (Noten reichten von 0 [keine Symptome] bis 10 [schwere Symptome]).

Daten zu Nebenwirkungen wurden auch mit gezielter Befragung nach gemeinsamen Nebenwirkungen zusammen mit offenem freiem text gesammelt. Outcome-Daten gemessen wurden, innerhalb von 14 Tagen nach dem Probe-Einschreibung., Outcome-Daten, einschließlich PCR-Test-Ergebnisse, möglich Covid-19–Symptome, die Einhaltung der trial intervention, Nebenwirkungen und Krankenhausaufenthalte wurden alle gesammelten Teilnehmer-Bericht. Details der Prufung sind in das Protokoll und statistischer Analyse-plan, verfügbar unter NEJM.org.

Sample-Größe, die Wir erwartet, dass die Krankheit kompatibel mit Covid-19 entwickeln würde, in 10% der enge Kontakte ausgesetzt Covid-19.9 Mit Fisher’s exakte Methode, die mit einem 50% relativer Effekt Größe zu reduzieren, neue symptomatische Infektionen, ein zweiseitiges alpha von 0.,Wir schätzten, dass 621 Personen in jeder Gruppe eingeschrieben sein müssten. Mit einer pragmatischen, internetbasierten, self-referral recruitment Strategie Planten wir eine 20% ige Zermürbung durch Erhöhung der Stichprobengröße auf 750 Teilnehmer pro Gruppe. Wir haben a priori festgelegt, dass Teilnehmer, die bereits am ersten Tag symptomatisch waren, bevor Sie hydroxychloroquine oder placebo erhielten, von der Prophylaxe-Studie ausgeschlossen würden und stattdessen separat in die begleitende symptomatische Behandlungsstudie aufgenommen würden., Da die Schätzungen für beide Vorfälle nach einer Exposition und einem follow-up-Verlust Anfang März 2020 relativ unbekannt waren9, legte das Protokoll bei der zweiten Zwischenanalyse eine Stichprobengröße vor.

Diese reestimation, bei der die Inzidenz von Neuinfektionen in der Placebogruppe und der beobachtete Prozentsatz der Teilnehmer, die an follow-up verloren gingen, verwendet wurden, zielte darauf ab, eine wirkungsgröße von 50% bei neuen symptomatischen Infektionen zu ermitteln., Interimsanalysen Ein unabhängiges Daten - und sicherheitsüberwachungsgremium überprüfte die Daten extern, nachdem 25% und 50% der Teilnehmer 14 Tage follow-up absolviert hatten. Die Daten-und Sicherheitsüberwachung wurde mit einer LAN-Demet-Funktion ausgestattet, die die Grenzen Für das primäre Ergebnis abgrenzt. Eine bedingte Leistungsanalyse wurde bei der zweiten und Dritten interimsanalyse mit der option des frühen Stoppens für Sinnlosigkeit durchgeführt., April 2020 wurde die Stichprobengröße auf 956 Teilnehmer reduziert, die anhand der höher als erwarteten ereignisrate von Infektionen in der Kontrollgruppe mit 90% Leistung bewertet werden konnten.

Bei der Dritten Zwischenanalyse am 6. Mai wurde der Prozess aufgrund einer bedingten macht von weniger als 1% eingestellt, da er für zwecklos erachtet wurde. Statistische Analyse wir haben die Inzidenz Von covid-19 Krankheit am Tag 14 mit Fisher’s exakten test bewertet.

Sekundäre Ergebnisse in Bezug auf den Prozentsatz der Patienten wurden auch im Vergleich mit Fisher’s exakten test., Unter den Teilnehmern, bei denen incident illness kompatibel mit Covid-19 entwickelt, fassten wir die symptom severity score an Tag 14 mit dem median und interquartile Bereich und bewerteten die Verteilungen mit einem Kruskal–Wallis test. Wir führten alle Analysen mit SAS software, version 9.4 (SAS Institute), nach dem intention-to-treat-Prinzip, mit zweiseitigen Typ I Fehler mit einem alpha von 0,05. Für Teilnehmer mit fehlenden Ergebnisdaten führten wir eine Sensitivitätsanalyse durch, deren Ergebnisse ausgeschlossen oder als Ereignis aufgenommen wurden., Untergruppen, die a priori angegeben wurden, umfassten Art des Kontakts (Haushalt vs.

Gesundheitswesen), Tage ab Exposition gegenüber Einschreibung, Alter und Geschlecht.Studie Design and Oversight die RECOVERY-Studie wurde entwickelt, um die Auswirkungen potenzieller Behandlungen bei Patienten zu bewerten, die mit Covid-19 bei 176 Nationalen Gesundheitsorganisationen im Vereinigten Königreich hospitalisiert wurden und vom National Institute for Health Research Clinical Research Network unterstützt wurden. (Einzelheiten zu diesem Versuch finden Sie im Ergänzenden Anhang, der mit dem vollständigen Wortlaut dieses Artikels unter NEJM.org.,) Die Studie wird vom Nuffield Department of Population Health der University of Oxford, dem trial sponsor, koordiniert. Obwohl die Randomisierung von Patienten mit Dexamethason, hydroxychloroquin oder lopinavir–ritonavir jetzt gestoppt wurde, setzt die Studie die Randomisierung an Gruppen, die azithromycin, tocilizumab oder rekonvalesziertes plasma erhalten., Hospitalisierte Patienten waren für die Studie zugelassen, wenn Sie eine klinisch vermutete oder im Labor bestätigte SARS-CoV-2-Infektion hatten und keine Anamnese, die nach Meinung des behandelnden Arztes Patienten ein erhebliches Risiko darstellen könnte, wenn Sie an der Studie teilnehmen sollten.

Anfangs war die Rekrutierung auf Patienten beschränkt, die mindestens 18 Jahre alt waren, aber die Altersgrenze wurde ab dem 9.Mai 2020 aufgehoben. Schwangere oder stillende Frauen waren berechtigt. Die schriftliche Zustimmung wurde von allen Patienten oder von einem gesetzlichen Vertreter eingeholt, wenn Sie keine Einwilligung erteilen konnten., Die Studie wurde gemäß den Grundsätzen der Good Clinical Practice guidelines der International Conference on Harmonization durchgeführt und von der britischen arzneimittelaufsichtsbehörde Und dem Cambridge East Research Ethics Committee genehmigt.

Das Protokoll mit seinem statistischen analyseplan ist verfügbar unter NEJM.org und auf der testwebsite unter www.recoverytrial.net. Die ursprüngliche Version des Manuskripts wurde von den ersten und letzten Autoren verfasst, vom writing committee entwickelt und von allen Mitgliedern des trial steering committee genehmigt., Die Geldgeber hatten keine Rolle bei der Analyse der Daten, bei der Erstellung oder Genehmigung des Manuskripts oder bei der Entscheidung, das Manuskript zur Veröffentlichung vorzulegen. Die ersten und letzten Mitglieder des schreibausschusses bürgen für die Vollständigkeit und Richtigkeit der Daten sowie für die treue des Versuchs zum Protokoll und statistischen analyseplan., Randomisierung wir sammelten Basisdaten anhand eines Webbasierten fallberichtsformulars, das demografische Daten, das Niveau der Atemunterstützung, große nebeneinander existierende Krankheiten, die EIGNUNG der versuchsbehandlung für einen bestimmten Patienten und die Verfügbarkeit der Behandlung am versuchsort umfasste.

Randomisierung wurde mit der Verwendung eines Webbasierten Systems mit Verschleierung der trial-group-Zuweisung durchgeführt., Bei berechtigten und zustimmenden Patienten wurde im Verhältnis 2:1 entweder der übliche Standard der alleinversorgung oder der übliche Standard der Versorgung plus orales oder intravenöses Dexamethason (in einer Dosis von 6 mg einmal täglich) für bis zu 10 Tage (oder bis zur Entlassung aus dem Krankenhaus, wenn früher) oder eine der anderen geeigneten und verfügbaren Behandlungen, die in der Studie bewertet wurden, erhalten. Bei einigen Patienten war Dexamethason zum Zeitpunkt der Einschreibung im Krankenhaus nicht verfügbar oder wurde vom leitenden Arzt als definitiv indiziert oder definitiv kontraindiziert angesehen., Diese Patienten waren vom Eintritt in den randomisierten Vergleich zwischen Dexamethason und der üblichen Pflege ausgeschlossen und daher in diesem Bericht nicht enthalten. Die zufällig zugewiesene Behandlung wurde vom behandelnden Arzt verschrieben.

Patienten und lokale Mitarbeiter der Studie waren sich der zugewiesenen Behandlungen bewusst. Verfahren ein einziges Online-follow-up-Formular sollte ausgefüllt werden, wenn die Patienten entlassen wurden oder gestorben waren oder 28 Tage nach der Randomisierung, je nachdem, was zuerst auftrat., Es wurden Informationen über die patienten’ - Einhaltung der zugewiesenen Behandlung, den Erhalt anderer studienbehandlungen, die Dauer der Aufnahme, den Erhalt der Atemunterstützung (mit Dauer und Art), den Erhalt der nierenunterstützung und den vitalstatus (einschließlich der Todesursache) aufgezeichnet. Darüber hinaus erhielten wir routinemäßige Gesundheits-und registerdaten, einschließlich Informationen über den vitalstatus (mit Datum und Todesursache), Entlassung aus dem Krankenhaus sowie Atem-und nierentherapie., Endpunkte Der primäre Endpunkt war gesamtmortalität innerhalb von 28 Tagen nach Randomisierung.

Weitere Analysen angegeben wurden, bei 6 Monaten. Sekundäre Ergebnisse waren die Zeit bis zur Entlassung aus dem Krankenhaus und bei Patienten, die zum Zeitpunkt der Randomisierung keine invasive mechanische Beatmung erhielten, der spätere Empfang invasiver mechanischer Beatmung (einschließlich extrakorporaler membranoxygenierung) oder des Todes., Weitere VORGEGEBENE klinische Ergebnisse waren ursachenspezifische Mortalität, Erhalt der Nieren Hämodialyse oder Hämofiltration, große Herzrhythmusstörungen (in einer Untergruppe erfasst) und Erhalt und Dauer der Beatmung. Statistische Analyse wie im Protokoll angegeben, konnten geeignete Stichprobengrößen nicht geschätzt werden, wenn die Studie zu Beginn der covid-19-Pandemie geplant war., Im Verlauf der Studie stellte der Lenkungsausschuss der Studie, dessen Mitglieder die Ergebnisse der studienvergleiche nicht kannten, fest, dass bei einer 28-Tage-Mortalität von 20% die Einschreibung von mindestens 2000 Patienten in die Dexamethason-Gruppe und 4000 in die übliche betreuungsgruppe eine Leistung von mindestens 90% bei einem beidseitigen P-Wert von 0,01 liefern würde, um eine klinisch relevante proportionale Reduktion von 20% (eine absolute Differenz von 4 Prozentpunkten) zwischen den beiden Gruppen zu erkennen., Daher Schloss der Lenkungsausschuss am 8.

Juni 2020 die Rekrutierung für die Dexamethason-Gruppe ab, da die Einschreibung 2000 Patienten überschritten hatte. Für das primäre Ergebnis der 28-Tage-Mortalität wurde das hazard ratio aus Cox-regression verwendet, um das mortalitätsverhältnis zu schätzen. Von den wenigen Patienten (0,1%), die zum Zeitpunkt der datenabschaltung am 6.Juli 2020 28 Tage lang nicht beobachtet worden waren, wurden die Daten entweder an diesem Tag oder an Tag 29 zensiert, wenn der patient bereits entlassen worden war., Das heißt, in Ermangelung gegenteiliger Informationen wurden diese Patienten angenommen, 28 Tage lang überlebt zu haben.

Kaplan–Meier-survival-Kurven wurden konstruiert, um zu zeigen, kumulative Mortalität über die 28-Tage-Frist. Cox-regression wurde verwendet, um das sekundäre Ergebnis der Krankenhausentlassung innerhalb von 28 Tagen zu analysieren., Für das VORGEGEBENE zusammengesetzte sekundäre Ergebnis der invasiven mechanischen Beatmung oder des Todes innerhalb von 28 Tagen (bei Patienten, die keine invasive mechanische Beatmung bei Randomisierung erhielten) war das genaue Datum der invasiven mechanischen Beatmung nicht verfügbar. Tabelle 1.

Tabelle 1. Merkmale Der Patienten an der Basislinie, Je nach Behandlungszuweisung und Niveau der Atemunterstützung. Durch das Glücksspiel in der unstratifizierten Randomisierung Betrug das Durchschnittsalter 1.,1 Jahre älter bei Patienten in der Dexamethason-Gruppe als bei Patienten in der üblichen pflegegruppe (Tabelle 1).

Um diesem Ungleichgewicht in einem wichtigen prognostischen Faktor Rechnung zu tragen, wurden die Schätzungen der rate ratios für das basisalter in drei Kategorien angepasst (<70 Jahre, 70 bis 79 Jahre und ⥠¥ 80 Jahre). Diese Anpassung wurde in der ersten Fassung des statistischen analyseplans nicht spezifiziert, sondern Hinzugefügt, sobald das Ungleichgewicht im Alter offensichtlich wurde. Ergebnisse ohne altersanpassung (entsprechend der ersten Fassung des analyseplans) sind im Ergänzenden Anhang enthalten., Vorgegebenen Analysen der primären Endpunkte durchgeführt wurden, in fünf Untergruppen, definiert durch Merkmale, die bei der Randomisierung.

Alter, Geschlecht, Grad der Unterstützung der Atmung, Tage seit Symptombeginn, und prognostizierte 28-Tage-Mortalität Risiko. (Eine weitere VORGEGEBENE untergruppenanalyse bezüglich race wird nach Abschluss der Datenerhebung durchgeführt.) In vorgegebenen Untergruppen, die wir geschätzten rate ratios (oder Risiko-Kennzahlen in einigen Analysen) und deren Konfidenzintervalle mit REGRESSIONSMODELLE, die einen Begriff Interaktion zwischen der Behandlung Zuweisung und die Untergruppe von Interesse., Chi-Quadrat-tests für linearen trend in der Untergruppe-spezifische log-Schätzungen wurden dann in übereinstimmung mit dem vorgegebenen plan durchgeführt. Alle P-Werte sind zweiseitig und werden ohne Anpassung für mehrere Tests angezeigt.

Alle Analysen wurden nach dem intention-to-treat-Prinzip durchgeführt. Die vollständige Datenbank wird vom trial team gehalten, das die Daten von trial sites gesammelt und die Analysen an der Nuffield Department of Population Health, University of Oxford durchgeführt hat..

Testpopulation Tabelle voltaren rapid 50mg preis 1. Tabelle 1. Merkmale der voltaren rapid 50mg preis Teilnehmer an der mRNA-1273-Studie bei der Einschreibung. Die 45 angemeldeten Teilnehmer erhielten zwischen dem 16. März und voltaren rapid 50mg preis dem 14.

April 2020 Ihre erste Impfung (Abb. S1). Drei Teilnehmer erhielten die zweite Impfung nicht, darunter eine in der 25-μg-Gruppe, die Urtikaria auf beiden Beinen hatte, mit Beginn 5 Tage nach der ersten Impfung, und zwei (eine in der 25-μg-Gruppe und eine in der 250-μg-Gruppe), die das zweite impffenster aufgrund der isolation bei Verdacht auf Covid-19 verpassten, während die Testergebnisse, letztlich negativ, anhängig waren., Alle nahmen weiterhin an geplanten probenbesuchen Teil. Die demographischen Merkmale der Teilnehmer bei der Einschreibung sind in Tabelle 1 aufgeführt. Impfstoffsicherheit es wurden Keine schwerwiegenden Nebenwirkungen festgestellt, und es wurden keine vorgeschriebenen teststoppregeln eingehalten.

Wie bereits erwähnt, wurde ein Teilnehmer der 25-μg-Gruppe wegen eines unerwünschten Ereignisses, vorübergehender Urtikaria, zurückgezogen, das mit der ersten Impfung in Zusammenhang Stand. Abbildung 1. Abbildung 1. Systemische und Lokale Nebenwirkungen. Die schwere der angeforderten Nebenwirkungen wurde als mild, mittelschwer oder schwer eingestuft (siehe Tabelle S1).,Nach der ersten Impfung wurden systemische Nebenwirkungen von 5 Teilnehmern (33%) in der 25-μg-Gruppe, 10 (67%) in der 100-μg-Gruppe und 8 (53%) in der 250-μg-Gruppe gemeldet.

Systemische Nebenwirkungen waren nach der zweiten Impfung häufiger und traten bei 7 von 13 Teilnehmern (54%) in der 25-μg-Gruppe, alle 15 in der 100-μg-Gruppe und alle 14 in der 250-μg-Gruppe auf, wobei 3 dieser Teilnehmer (21%) ein oder mehrere schwere Ereignisse meldeten. Keiner der Teilnehmer hatte Fieber nach der ersten Impfung., Nach der zweiten Impfung meldeten keine Teilnehmer der 25-μg-Gruppe, 6 (40%) in der 100-μg-Gruppe und 8 (57%) in der 250-μg-Gruppe Fieber. Eines der Ereignisse (maximale Temperatur, 39,6°C) in der 250-μg-Gruppe wurde als schwer eingestuft. (Weitere Einzelheiten zu Nebenwirkungen für diesen Teilnehmer finden Sie im Ergänzenden Anhang.) Lokale Nebenwirkungen, wenn vorhanden, waren fast alle mild oder mäßig, und Schmerzen an der Injektionsstelle war Häufig., Bei beiden Impfungen traten systemische und lokale Nebenwirkungen auf, die bei mehr als der Hälfte der Teilnehmer auftraten. Müdigkeit, Schüttelfrost, Kopfschmerzen, Myalgie und Schmerzen an der Injektionsstelle.

Die Bewertung der Sicherheit klinische Laborwerte von Grad 2 oder höher und unerwünschte Ereignisse zeigten keine besorgniserregenden Muster (Ergänzende Anlage und Tabelle S3). SARS-CoV-2 Bindende Antikörperantworten Tabelle 2. Tabelle 2. Das geometrische Mittel Humorale Immunogenität Assays Antworten auf mRNA-1273 in der Teilnehmer und Rekonvaleszenten Serum Proben. Abbildung 2.

Abbildung 2., SARS-CoV-2 Antikörper Und Neutralisationsreaktionen. Gezeigt sind geometrische mittlere reziproke Endpunkt-Enzym-linked immunosorbent assay (ELISA) IgG titers zu s-2P (Panel A) und rezeptor-binding domain (Panel B), psvna ID50 responses (Panel C) und live virus PRNT80 responses (Panel D). In Panel A und Panel B bezeichnen Boxen und horizontale Balken den interquartilen Bereich (IQR) bzw. Den medianen Bereich unter der Kurve (AUC). Whisker Endpunkte sind gleich den maximalen und minimalen Werten unter Oder über dem median â±1,5 mal der IQR., Das rekonvaleszierende serum-panel umfasst Proben von 41 Teilnehmern.

Rote Punkte zeigen die 3 Proben an, die auch im PRNT-Test getestet wurden. Die anderen 38 Proben wurden zur Berechnung der summarischen Statistiken für die kastenplatine in der Rekonvaleszenten serumplatte verwendet. In Panel C bezeichnen Boxen und horizontale Balken IQR bzw. Median ID50. Whisker Endpunkte sind gleich den maximalen und minimalen Werten unter oder über dem median â±1,5 mal der IQR.

In der rekonvaleszierenden serumplatte zeigen rote Punkte die 3 Proben an, die ebenfalls im PRNT-Test getestet wurden., Die anderen 38 Exemplare wurden zur Berechnung der summarischen Statistik für das kastendiagramm in der rekonvaleszenzplatte verwendet. In Panel D bezeichnen Boxen und horizontale Balken IQR bzw. Median PRNT80. Whisker Endpunkte sind gleich den maximalen und minimalen Werten unter oder über dem median â±1,5 mal der IQR. Die drei rekonvaleszierenden Serumproben wurden auch in ELISA-und PsVNA-assays getestet.

Aufgrund der zeitaufwändigen Art des PRNT-Assays waren für diesen vorläufigen Bericht PRNT-Ergebnisse nur für die 25-μg-und 100-μg-Dosisgruppen verfügbar.,Bindende Antikörper-IgG - geometrische mittlere Titer (GMTs) an S-2P nahmen nach der ersten Impfung rasch zu, wobei Serokonversion bei allen Teilnehmern bis zum 15. Dosisabhängige Reaktionen auf die erste und zweite Impfung waren offensichtlich. Receptor-binding domain–spezifische Antikörper Antworten waren ähnlich in Muster und Größe (Abbildung 2B)., Für beide assays war die Mediane Größe der antikörperantworten nach der ersten Impfung in den Dosisgruppen 100-μg und 250-μg ähnlich der medianen Größe in rekonvaleszierenden Serumproben und in allen Dosisgruppen die Mediane Größe nach der zweiten Impfung im oberen Quartil der Werte in den rekonvaleszierenden Serumproben., Der s-2P ELISA GMTs An Tag 57 (299.751 [95% Konfidenzintervall {CI}, 206.071 bis 436.020] in der 25-μg-Gruppe, 782.719 [95% CI, 619.310 bis 989.244] in der 100-μg-Gruppe und 1.192.154 [95% CI, 924.878 bis 1.536.669] in der 250-μg-Gruppe) übertraf das in den rekonvaleszierenden Serumproben (142.140 [95% CI, 81.543 bis 247.768]). SARS-CoV-2 Neutralisationsreaktionen Kein Teilnehmer hatte vor der Impfung nachweisbare PsVNA-Reaktionen. Nach der ersten Impfung wurden PsVNA-Reaktionen bei weniger als der Hälfte der Teilnehmer nachgewiesen und ein dosiseffekt beobachtet (50% hemmende Verdünnung [ID50].

Abbildung 2C, Abb., S8 und Tabelle 2. 80% ige inhibitorische Verdünnung [ID80]. Fig. S2 und Tabelle S6). Nach der zweiten Impfung wurden PsVNA-Reaktionen jedoch in Serumproben von allen Teilnehmern identifiziert.

Die niedrigsten Antworten waren in der 25-μg-dosisgruppe mit einem geometrischen Mittelwert ID50 von 112,3 (95% CI, 71,2 bis 177,1) am Tag 43. Die höheren Antworten in den 100-μg-und 250-μg-Gruppen waren in der Größenordnung ähnlich (geometrischer Mittelwert ID50, 343,8 [95% CI, 261,2 bis 452,7] und 332,2 [95% CI, 266,3 bis 414,5] am Tag 43)., Diese Reaktionen waren ähnlich wie Werte in der oberen Hälfte der Verteilung der Werte für rekonvaleszierende Serumproben. Vor der Impfung hatte kein Teilnehmer 80% lebendvirusneutralisation bei der höchsten getesteten serumkonzentration (1:8 Verdünnung) im PRNT-Test nachgewiesen. Am Tag 43, Wildtyp-virus–neutralisierende Aktivität zu reduzieren vermag SARS-CoV-2-Infektiosität von 80% oder mehr (PRNT80) erkannt wurde und alle Teilnehmer, die mit dem geometrischen Mittel PRNT80 Antworten von 339.7 (95% CI, 184.0 zu 627.1) in der 25-μg Gruppe und 654.3 (95% CI, 460.1 auf 930.5) in der 100-μg Gruppe (Abbildung 2D)., Neutralisierende prnt80-mittelantworten Lagen im Allgemeinen bei oder über den Werten der drei in diesem Test getesteten rekonvaleszierenden Serumproben. Innerhalb und zwischen den Werten aus bindungstests für S-2P und rezeptorbindungsdomäne und der neutralisierenden Aktivität, gemessen durch PsVNA und PRNT, wurde eine gute übereinstimmung festgestellt (Abb.

S3 bis S7), die orthogonale Unterstützung für jeden assay bei der Charakterisierung der humoralen Reaktion durch mRNA-1273 induziert bietet. SARS-CoV-2-T-Zell-Reaktionen die 25-μg-und 100-μg-Dosen führten zu CD4-T-Zell-Reaktionen (Abb., S9 und S10), die bei der stimulation durch S-spezifische Peptid-pools stark zur expression von th1-Zytokinen (tumornekrosefaktor α >. Interleukin 2 >. Interferon Î3), mit minimaler T-Zell-T-Zell - (Th2) cytokin-expression (interleukin 4 und interleukin 13) vorgespannt waren. CD8-T-Zell-Reaktionen auf S-2P wurden nach der zweiten Impfung in der 100-I¼g-dosisgruppe in niedrigen Konzentrationen nachgewiesen (Abb.

S11).Patienten Abbildung 1. Abbildung 1. Einschreibung und Randomisierung., Von den 1107 Patienten, die auf Ihre EIGNUNG geprüft wurden, wurden 1063 randomisiert. 541 wurden der remdesivir-Gruppe und 522 der Placebogruppe zugeordnet (Abbildung 1). Von denen, die remdesivir erhielten, erhielten 531 Patienten (98,2%) die Behandlung wie zugewiesen.

Bei 39 Patienten wurde die remdesivir-Behandlung vor dem 10. Tag abgebrochen, weil ein unerwünschtes Ereignis oder ein ernstes unerwünschtes Ereignis außer dem Tod (36 Patienten) oder die Einwilligung des Patienten zurückgezogen wurde (13). Von denen, die placebo erhielten, erhielten 518 Patienten (99,2%) placebo als zugewiesen., 53 Patienten haben placebo vor dem 10.Tag wegen einer Nebenwirkung oder eines anderen schwerwiegenden Nebenwirkungen als dem Tod (36 Patienten) abgesetzt, weil der patient die Einwilligung zurückgezogen hat (15) oder weil der patient für die Aufnahme in die Studie nicht in Frage kam (2). April 2020 hatten insgesamt 391 Patienten in der remdesivir-Gruppe und 340 in der Placebogruppe die Studie bis zum 29. Acht Patienten, die remdesivir erhielten, und 9 Patienten, die placebo erhielten, beendeten Ihre Teilnahme an der Studie vor Tag 29., Es gab 132 Patienten in der remdesivir-Gruppe und 169 in der Placebogruppe, die sich nicht erholt hatten und den 29.

Die analysepopulation umfasste 1059 Patienten, für die wir zumindest einige postbaseline-Daten zur Verfügung haben (538 in der remdesivir-Gruppe und 521 in der Placebogruppe). Vier der 1063 Patienten waren nicht in die primäre Analyse einbezogen, da zum Zeitpunkt des datenbankfrierens keine postbaseline-Daten verfügbar waren. Tabelle 1. Tabelle 1. Demographische und Klinische Merkmale zu Beginn.

Das Durchschnittsalter der Patienten Betrug 58,9 Jahre und 64 Jahre.,3% waren Männlich (Tabelle 1). Auf der Grundlage der sich entwickelnden Epidemiologie von Covid-19 während der Studie wurden 79,8% der Patienten an Standorten in Nordamerika, 15,3% in Europa und 4,9% in Asien eingeschrieben (Tabelle S1). Insgesamt waren 53,2% der Patienten weiß, 20,6% waren schwarz, 12,6% waren Asiatisch und 13,6% wurden als andere oder nicht berichtete bezeichnet. 249 (23,4%) waren hispanisch oder Latino. Die meisten Patienten hatten entweder eine (27,0%) oder zwei oder mehr (52,1%) der vorgegebenen koexistierenden Bedingungen bei der Einschreibung, am häufigsten Hypertonie (49,6%), Adipositas (37,0%) und Typ-2-diabetes mellitus (29,7%)., Die Mediane Anzahl der Tage zwischen Symptombeginn und Randomisierung Betrug 9 (interquartilbereich, 6 bis 12).

Neunhundertdreiundvierzig (88,7%) Patienten hatten eine schwere Erkrankung bei der Einschreibung gemäß der Definition im Ergänzenden Anhang. 272 (25,6%) Patienten erfüllten die Kriterien der Kategorie 7 auf der ordinalen Skala, 197 (18,5%) Kategorie 6, 421 (39,6%) Kategorie 5 und 127 (11,9%) Kategorie 4. Waren es 46 (4.3%) Patienten, die noch fehlenden ordinalskala Daten bei der Immatrikulation. Zwischen der remdesivir-Gruppe und der Placebogruppe wurden keine wesentlichen Ungleichgewichte in den basismerkmalen beobachtet. Primäres Ergebnis Abbildung 2.

Abbildung 2., Kaplan Meier Schätzt die Kumulative Erholung. Kumulative recovery-Schätzungen werden in der Gesamtbevölkerung (Panel A), bei Patienten mit einem baseline-score von 4 auf der ordinalskala (ohne Sauerstoffaufnahme. Panel B), bei Patienten mit einem baseline-score von 5 (Sauerstoffaufnahme. Panel C), bei Patienten mit einem baseline-score von 6 (Sauerstoffversorgung mit hohem Fluss oder nichtinvasiver mechanischer Belüftung. Panel D) und bei Patienten mit einem baseline-score von 7 (mechanische Beatmung oder ECMO.

Panel E) angezeigt. Tabelle 2. Tabelle 2., Ergebnisse Insgesamt Und nach Punktzahl auf der Ordinalen Skala in der Intention-to-treat Bevölkerung. Abbildung 3. Abbildung 3.

Zeit zur Erholung Nach Untergruppe. Die Breite der Konfidenzintervalle wurde nicht auf die multiplizität angepasst und kann daher nicht zur Ableitung von behandlungseffekten verwendet werden. Rasse und ethnische Gruppe wurden von den Patienten berichtet. Patienten in der remdesivir-Gruppe hatten eine kürzere Zeit zur Genesung als Patienten in der placebo-Gruppe (median, 11 Tage, im Vergleich zu 15 Tagen. Rate ratio for recovery, 1,32.

95% confidence interval [CI], 1,12 bis 1,55;P<. 0.,001. 1059 Patienten (Abbildung 2 und Tabelle 2). Unter den Patienten mit einem baseline ordinal score von 5 (421 Patienten) Betrug das rate ratio for recovery 1,47 (95% CI, 1,17 bis 1,84). Bei Patienten mit einem baseline score von 4 (127 Patienten) und Patienten mit einem baseline score von 6 (197 Patienten) Betrug die rate ratio estimates for recovery 1,38 (95% CI, 0,94 bis 2,03) bzw.

1,20 (95% CI, 0,79 bis 1,81). Für diejenigen, die bei der Einschreibung mechanische Beatmung oder ECMO erhielten (baseline ordinal scores von 7. 272 Patienten), Betrug das rate ratio für die Genesung 0,95 (95% CI, 0,64 bis 1,42)., Ein Test der Wechselwirkung der Behandlung mit dem baseline score auf der ordinalskala war nicht signifikant. Zur Bewertung des gesamteffekts (des prozentualen Anteils der Patienten in jeder ordinalen score-Kategorie zu baseline-Beginn) auf das primäre Ergebnis wurde eine Analyse durchgeführt, die den ordinalen baseline-score als schichtungsvariable anpasste. Diese angepasste Analyse ergab eine ähnliche Schätzung des behandlungseffekts (rate ratio for recovery, 1,31.

95% CI, 1,12 bis 1,54. 1017 Patienten). Tabelle S2 im Ergänzenden Anhang zeigt die Ergebnisse entsprechend der ausgangsschweregradschicht von leicht bis mittelschwer im Vergleich zu schwer., Patienten, die in den ersten 10 Tagen nach Beginn der Symptome einer Randomisierung unterzogen wurden, hatten ein rate ratio für die Genesung von 1,28 (95% CI, 1,05 bis 1,57. 664 Patienten), während Patienten, die mehr als 10 Tage nach Beginn der Symptome einer Randomisierung unterzogen wurden, ein rate ratio für die Genesung von 1,38 hatten (95% CI, 1,05 bis 1,81. 380 Patienten) (Abbildung 3).

Die wichtigsten Sekundären Outcome Der Verschiedenheit der Verbesserung in der ordinal-Skala-score höher waren in der remdesivir Gruppe, bestimmt durch ein proportional-odds-Modell am 15. Tag besuchen, als in der placebo-Gruppe (odds ratio für die Verbesserung 1.50. 95% CI, 1.18 1.,91. P=0,001. 844 Patienten) (Tabelle 2 und Abb.

S5). Die Mortalität war in der remdesivir-Gruppe numerisch niedriger als in der Placebogruppe, aber der Unterschied war nicht signifikant (hazard ratio for death, 0,70. 95% CI, 0,47 bis 1,04. 1059 Patienten). Die Kaplan†" Meier Schätzungen der Mortalität von 14 Tagen waren 7,1% und 11,9% in der remdesivir und placebo-Gruppen, beziehungsweise (Tabelle 2).

Die Kaplan–Meier Schätzungen der Sterblichkeit von 28 Tagen nicht gemeldet in dieser vorläufigen Analyse, angesichts der großen Zahl von Patienten, die noch Tag 29 Besuche., Eine Analyse mit Anpassung für den baseline ordinal score als schichtungsvariable ergab ein risikoverhältnis für den Tod von 0,74 (95% CI, 0,50 bis 1,10). Sicherheit Schwerwiegende Nebenwirkungen traten bei 114 Patienten (21,1%) in der remdesivir-Gruppe und 141 Patienten (27,0%) in der Placebogruppe auf (Tabelle S3). In der remdesivir-Gruppe (5,2% der Patienten) und in der Placebogruppe (8,0% der Patienten) gab es 28 schwerwiegende Nebenwirkungen von atemversagen., Akute respiratorische Insuffizienz, Hypotonie, virale Pneumonie und akute nierenverletzungen waren bei Patienten der placebo-Gruppe etwas häufiger. Es wurden keine Todesfälle im Zusammenhang mit der Behandlung vermutet, wie die Ermittler vor Ort mitteilten. Grad 3 oder 4 Nebenwirkungen traten bei 156 Patienten (28,8%) in der remdesivir-Gruppe und 172 in der Placebogruppe (33,0%) auf (Tabelle S4).

Die häufigsten Nebenwirkungen in der remdesivir-Gruppe waren Anämie oder vermindertes Hämoglobin (43 Ereignisse [7,9%] im Vergleich zu 47 [9).,0%] in der Placebogruppe). Akute nierenverletzung, verminderte geschätzte glomeruläre Filtrationsrate oder Kreatinin-clearance oder erhöhte Kreatinin-Blutwerte (40 Ereignisse [7,4%] im Vergleich zu 38 [7,3%]). Pyrexie (27 Ereignisse [5,0%] im Vergleich zu 17 [3,3%]). Hyperglykämie oder erhöhter Blutzuckerspiegel (22 Ereignisse [4,1%] im Vergleich zu 17 [3,3%]). Erhöhte aminotransferase-Spiegel einschließlich Alaninaminotransferase, Aspartat Aminotransferase oder beides (22 Ereignisse [4.1%], verglichen mit 31 [5.9%])., Andernfalls wurde festgestellt, dass sich die Inzidenz unerwünschter Ereignisse zwischen der remdesivir-Gruppe und der Placebogruppe nicht signifikant unterscheidet.Bekanntgegeben auf Mai 15, Betrieb Warp-Geschwindigkeit (OWS) — eine Partnerschaft, von der Abteilung von Gesundheit und Human Services (HHS), das Department of Defense (DOD) und dem privaten Sektor — bezweckt die Beschleunigung der Kontrolle der Covid-19-Pandemie durch die Förderung der Entwicklung, der Herstellung und Verteilung von Impfstoffen, Therapeutika und Diagnostika., OWS unterstützt vielversprechende Kandidaten und ermöglicht die zügige, parallele Durchführung der notwendigen Schritte zur Zulassung oder Zulassung sicherer Produkte durch die Food and Drug Administration (FDA).Die Partnerschaft wuchs aus einem anerkannten Bedürfnis heraus, die ART und Weise, wie die US-Regierung typischerweise die Produktentwicklung und den impfstoffvertrieb unterstützt, grundlegend zu restrukturieren.

Die initiative ging von einem “stretch goal†⠀ â € " aus, das zunächst unmöglich schien, aber zunehmend erreichbar wird.,Das Konzept einer integrierten Struktur für Covid-19 Gegenmaßnahme Forschung und Entwicklung in der US-Regierung basierte auf Erfahrungen, die mit Zika und Zika Leadership Group, geführt von der National Institutes of Health (NIH) und dem stellvertretenden Sekretär für Bereitschaft und Antwort (ASPR). Einer von uns (M. S.) dient als OWS chief advisor., Wir nutzen die expertise des NIH, der ASPR, der Center for Disease Control and Prevention (CDC), der Biomedical Advanced Research and Development Authority (BARDA) und des DOD, einschließlich des Joint Program Executive Office for Chemical, Biological, Radiological and Nuclear Defense Advanced Research Projects Agency. OWS hat Experten in allen kritischen Aspekten der medizinischen Gegenmaßnahme Forschung, Entwicklung, Herstellung und Vertrieb engagiert, um in enger Abstimmung zu arbeiten.,Die initiative hat sich ehrgeizige Ziele gesetzt. Zehn Millionen Dosen eines SARS-CoV-2-Impfstoffs — mit nachweisbarer Sicherheit und Wirksamkeit zu liefern, und von der FDA zugelassen oder zugelassen für den Einsatz in der US-Bevölkerung — ab Ende 2020 und haben so viele wie 300 Millionen Dosen solcher Impfstoffe zur Verfügung und bis Mitte 2021 eingesetzt.

Das Tempo und der Umfang einer solchen impfstoffanstrengung sind beispiellos., Obwohl vorklinische Daten vor dem Ausbruch Vorlagen, war jedoch ein Zeitraum von 12 Monaten erforderlich, um von phase-1-erststudien am Menschen bis zu Phase-3-wirksamkeitsstudien voranzutreiben. OWS will diesen Zeitrahmen noch weiter komprimieren. SARS-CoV-2 Impfstoffentwicklung begann im Januar, phase 1 klinische Studien im März und die erste phase 3 Studien im Juli., Unsere Ziele basieren auf Fortschritten in der Technologie der impfplattform, verbessertem Verständnis des sicheren und wirksamen impfstoffdesigns und ähnlichkeiten zwischen den SARS-CoV-1-und SARS-CoV-2-krankheitsmechanismen.OWS Rolle ist es, die Unternehmen zu ermöglichen, zu beschleunigen, zu harmonisieren und zu beraten, die ausgewählten Impfstoffe zu entwickeln. OWS nutzt die volle Kapazität der US-Regierung, um sicherzustellen, dass keine technischen, logistischen oder finanziellen Hürden die Entwicklung oder den Einsatz von Impfstoffen behindern.,OWS ausgewählte Impfstoffkandidaten auf der Grundlage von vier Kriterien. Wir verlangten von den Kandidaten robuste präklinische Daten oder frühe klinische Studiendaten, die Ihr Potenzial für klinische Sicherheit und Wirksamkeit unterstützen.

Die Kandidaten mussten das Potenzial haben, mit unserer beschleunigten Unterstützung große Phase-3-feldwirksamkeitsstudien in diesem Sommer oder Herbst (Juli bis November 2020) einzuleiten und unter der Annahme, dass das virus weiterhin aktiv übertragen wird, bis Ende 2020 oder im ersten Halbjahr 2021 wirksamkeitsergebnisse zu liefern., Die Kandidaten mussten auf impfstoffplattformtechnologien basieren, die eine schnelle und effektive Herstellung ermöglichten, und Ihre Entwickler mussten die industrielle prozessskalierbarkeit, Ausbeute und Konsistenz demonstrieren, die notwendig waren, um bis Mitte 2021 mehr als 100 Millionen Dosen zuverlässig zu produzieren., Schließlich mussten die Kandidaten eine von vier Technologien der impfstoffplattform nutzen, von denen wir glauben, dass Sie am ehesten einen sicheren und wirksamen Impfstoff gegen Covid-19 liefern. Die mRNA-Plattform, die Replikationsfehler-live-vector-Plattform, die rekombinante-subunit-adjuvante proteinplattform oder die abgeschwächte replizierende live-vector-Plattform.OWS ' s Strategie beruht auf ein paar Schlüsselprinzipien. Zunächst wollten wir ein vielfältiges Projektportfolio aufbauen, das zwei Impfstoffkandidaten umfasst, die auf jeder der vier Plattformtechnologien basieren., Eine solche Diversifizierung mindert das Risiko eines Versagens aufgrund von Sicherheits -, Wirksamkeits -, Herstellungs-oder terminfaktoren in der Industrie und kann die Auswahl der besten impfstoffplattform für jede Subpopulation ermöglichen, die gefährdet ist, Covid-19 zu kontrahieren oder zu übertragen, einschließlich älterer Erwachsener, Front-und essentieller Arbeitnehmer, junger Erwachsener und pädiatrischer Bevölkerungsgruppen. Darüber hinaus erhöht die parallele Weiterentwicklung von acht Impfstoffen die Chancen, im ersten Halbjahr 2021 300 Millionen Dosen zu liefern.Zweitens müssen wir die Entwicklung von Impfprogrammen beschleunigen, ohne die Sicherheit, Wirksamkeit oder Produktqualität zu beeinträchtigen., Klinische Entwicklung, Prozessentwicklung und Fertigung scale-up kann wesentlich beschleunigt werden, indem alle Ströme laufen, voll Ressourcen, parallel. Dies erfordert im Vergleich zum konventionellen sequentiellen Entwicklungsansatz ein erhebliches finanzielles Risiko.

OWS maximiert die Größe von phase-3-Studien (je 30.000 bis 50.000 Teilnehmer) und optimiert die Lage vor Ort, indem tägliche epidemiologische und krankheitsprognosemodelle konsultiert werden, um den schnellsten Weg zu einer wirksamkeitsanzeige zu gewährleisten. Solche großen Studien erhöhen auch die Sicherheitsdaten für jeden kandidatenimpfstoff.,Mit hohen Investitionen im Vorfeld können Unternehmen klinische Operationen und standortvorbereitung für diese Phase-3-wirksamkeitsstudien durchführen, auch wenn Sie Ihre Investigative New Drug application (IND) für Ihre phase-1-Studien Einreichen., Um geeignete Vergleiche zwischen den Impfstoffkandidaten zu ermöglichen und die impfstoffverwendung nach Zulassung durch die FDA zu optimieren, wurden die phase-3-testendpunkte und-assay-Auswertungen in Zusammenarbeit mit dem National Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID), dem Coronavirus Prevention Network, OWS und den sponsorenunternehmen harmonisiert.Schließlich unterstützt OWS die Unternehmen finanziell und technisch bei der Prozessentwicklung und Skalierung Ihrer Herstellung, während sich Ihre Impfstoffe in präklinischen oder sehr frühen klinischen Stadien befinden., Um sicherzustellen, dass industrielle Prozesse eingestellt, ausgeführt und für die FDA-Inspektion validiert werden, wenn phase-3-Studien zu Ende gehen, unterstützt OWS auch den Bau oder die Sanierung von Anlagen, die Ausstattung, die Einstellung und Schulung von Mitarbeitern, Rohstoffbeschaffung, Technologietransfer und-Validierung, die Verarbeitung von Massenprodukten zu Fläschchen und den Erwerb von reichlich Fläschchen, Spritzen und Nadeln für jeden impfkandidaten. Unser Ziel ist es, gehortet, auf OWS’s Kosten, ein paar zig Millionen Dosen Impfstoff könnten, werden schnell bereitgestellt, sobald die FDA-Zulassung erhalten wird.,Diese Strategie zielt darauf ab, die Entwicklung von Impfstoffen zu beschleunigen, ohne die kritischen Schritte einzuschränken, die durch solide wissenschaftliche und regulatorische standards erforderlich sind. Die FDA hat vor kurzem Richtlinien und standards neu herausgegeben, die verwendet werden, um jeden Impfstoff für Eine Biologics License Application (BLA) zu bewerten. Alternativ könnte die Agentur beschließen, vor Abschluss aller BLA-Verfahren eine Dringlichkeitsgenehmigung für die Verabreichung von Impfstoffen zu erteilen.,Von den acht Impfstoffen im portfolio von OWS Wurden sechs angekündigt und Partnerschaften mit den Unternehmen Moderna und Pfizer/BioNTech (beide mRNA), AstraZeneca und Janssen (beide Replikationsfehler live-vector) sowie Novavax und Sanofi/GSK (beide rekombinant-subunit-adjuvanted protein) abgeschlossen.

Diese Kandidaten decken drei der vier Plattformtechnologien ab und befinden sich derzeit in klinischen Studien. Die restlichen beiden Kandidaten werden demnächst vor Gericht erscheinen.,Moderna entwickelte seinen RNA-Impfstoff in Zusammenarbeit mit dem NIAID, begann seine phase-1-Studie im März, veröffentlichte kürzlich ermutigende Sicherheits-und immunogenitätsdaten 1 und trat am 27. Pfizer und BioNTech’s RNA vaccine produzierten ebenfalls ermutigende phase-1-ergebnisse2 und begannen Ihre phase-3-Studie am 27. Der von AstraZeneca und der Oxford University entwickelte chadox-replikationsdefekte lebendvektorimpfstoff befindet sich in phase-3-Studien in Großbritannien, Brasilien und Südafrika.,3 der Janssen Ad26 Covid-19 Replikationsfehler-lebendvektorimpfstoff hat in nichtmenschlichen primatenmodellen einen hervorragenden Schutz gezeigt und seine US-phase-1-Studie am 27. Novavax hat eine phase-1-Studie mit seinem rekombinant-subunit-adjuvanten proteinimpfstoff in Australien abgeschlossen und sollte bis Ende September in phase-3-Studien in den USA eintreten.4 Sanofi/GSK ist der Abschluss der präklinischen Entwicklung Schritte und Pläne zu beginnen, eine phase-1-Studie Anfang September und werden auch in phase 3 durch year’s Ende.,5auf der prozessentwicklungsfront werden die RNA-Impfstoffe bereits im Maßstab hergestellt.

Die anderen Kandidaten sind in Ihrer scale-up-Entwicklung weit Fortgeschritten und Produktionsstätten werden renoviert.Während Entwicklung und Herstellung gehen, die hhs–DOD Partnerschaft legt den Grundstein Für impfstoffverteilung, subpopulation Priorisierung, Finanzierung und Logistische Unterstützung. Wir arbeiten mit bioethikern und Experten aus dem NIH, der CDC, BARDA und den Centers for Medicare und Medicaid Services zusammen, um diese kritischen Fragen anzugehen., Wir werden Empfehlungen des beratenden Ausschusses für Impfpraktiken des CDC erhalten, und wir arbeiten daran, sicherzustellen, dass die am stärksten gefährdeten und gefährdeten Personen Impfdosen erhalten, sobald Sie bereit sind. Die Priorisierung hängt auch von der relativen Leistung jedes Impfstoffs und seiner EIGNUNG für bestimmte Populationen ab. Da einige Technologien frühere Daten über die Sicherheit beim Menschen nur begrenzt enthalten, wird die langfristige Sicherheit dieser Impfstoffe anhand von Pharmakovigilanz-überwachungsstrategien sorgfältig beurteilt.,Kein wissenschaftliches Unternehmen konnte bis Januar 2021 den Erfolg garantieren, aber die strategischen Entscheidungen und Entscheidungen, die wir getroffen haben, die Unterstützung der Regierung und die bisherigen Leistungen machen uns optimistisch, dass wir in diesem beispiellosen Unterfangen erfolgreich sein werden.Wir führten eine randomisierte, doppelblinde, placebokontrollierte Studie durch,um die postexpositionsprophylaxe mit hydroxychloroquin nach der Exposition gegenüber Covid-19.12 zu bewerten., Die Teilnehmer kannten die Exposition (nach teilnehmerbericht) einer Person mit laborbestätigtem Covid-19, sei es als haushaltskontakt, als gesundheitsarbeiter oder als person mit anderer berufsbedingter Exposition. März 2020 mit einer Meldeschwelle für die Zulassung innerhalb von 3 Tagen nach der Exposition.

Ziel war es, vor der medianen Inkubationszeit von 5 bis 6 Tagen einzugreifen., Aufgrund des begrenzten Zugangs zu prompten Tests konnten Mediziner zunächst auf der Grundlage einer mutmaßlichen hochrisikoexposition gegenüber Patienten mit anhängigen tests eingeschrieben werden. Am 23.März wurde jedoch die Berechtigung für die Exposition gegenüber einer Person mit einem positiven polymerase-chain-reaction (PCR)-assay für SARS-CoV-2 geändert, wobei sich das berechtigungsfenster innerhalb von 4 Tagen nach der Exposition verlängerte. Diese Studie wurde von der institutional review board an der University of Minnesota genehmigt und unter einer Food and Drug Administration Investigational New Drug application durchgeführt., In Kanada wurde die Studie von Health Canada genehmigt. Ethik-Zulassungen wurden vom Forschungsinstitut des McGill University Health Centre, der University of Manitoba und der University of Alberta erhalten. Teilnehmer Wir schlossen Teilnehmer ein, die eine haushaltsbedingte oder berufliche Exposition gegenüber einer Person mit bestätigtem Covid-19 in einer Entfernung von weniger als 10 ft für mehr als 10 Minuten hatten, während Sie weder eine Gesichtsmaske noch ein Augenschild trugen (hochrisikoexposition) oder eine Gesichtsmaske trugen, aber kein Augenschild trugen (mittelrisikoexposition)., Teilnehmer wurden ausgeschlossen, wenn Sie jünger als 18 Jahre alt waren, ins Krankenhaus eingeliefert wurden oder andere Ausschlusskriterien erfüllten (siehe Zusatzanhang, erhältlich mit dem vollständigen text dieses Artikels unter NEJM.org).

Personen mit Symptomen einer Covid-19-Infektion oder einer PCR-erprobten SARS-CoV-2-Infektion wurden von dieser präventionsstudie ausgeschlossen, wurden aber zur Behandlung einer frühen Infektion separat in eine begleitende klinische Studie aufgenommen. Einstellung Einstellung durchgeführt wurde, vor allem mit der Nutzung von social-media-Reichweite als auch die traditionellen Medien-Plattformen., Die Teilnehmer wurden Bundesweit in den Vereinigten Staaten und in den Kanadischen Provinzen Quebec, Manitoba und Alberta eingeschrieben. Teilnehmer meldeten sich über eine sichere internetbasierte Umfrage mit dem Research Electronic Data Capture (REDCap) system an.13 Nachdem die Teilnehmer das einwilligungsformular gelesen hatten, wurde deren Inhalt bewertet. Die Teilnehmer stellten eine Digital erfasste Unterschrift zur Angabe der Einwilligung zur Verfügung. Wir schickten follow-up-e-mail-Umfragen an den Tagen 1, 5, 10, und 14.

Eine Umfrage bei 4 bis 6 Wochen fragte, über alle follow-up-Tests, Krankheit oder Krankenhausaufenthalte., Teilnehmer, die nicht auf folgebefragungen reagierten, erhielten SMS, E-mails, Telefonate oder eine Kombination davon, um Ihre Ergebnisse zu ermitteln. Wenn diese Methoden erfolglos waren, die für Notfälle zur Verfügung gestellt, indem die Teilnehmer kontaktiert, um zu bestimmen, die participant’s Krankheit und vital-status. Als alle Kommunikationsmethoden erschöpft waren, wurden Internetrecherchen nach Traueranzeigen durchgeführt, um den vitalstatus zu ermitteln. Interventionen Randomisierung trat in forschungsapotheken in Minneapolis und Montreal., Die versuchsstatistiker erzeugten eine permuted-block-randomisierungssequenz mit unterschiedlich großen Blöcken von 2, 4 oder 8, mit Schichtung nach Land. Ein forschender Apotheker hat die Teilnehmer sequenziell zugeordnet.

Die Aufträge wurden den Ermittlern und Teilnehmern verborgen. Nur Apotheken hatten Zugang zur randomisierungssequenz. Hydroxychloroquinsulfat oder placebo wurde abgegeben und über Nacht an Teilnehmer per handelskurier versendet., Das Dosierungsschema für hydroxychloroquin Betrug 800 mg (4 Tabletten) einmal, dann 600 mg (3 Tabletten) 6 bis 8 Stunden später, dann 600 mg (3 Tabletten) täglich für 4 weitere Tage für einen gesamtkurs von 5 Tagen (19 Tabletten insgesamt). Wenn die Teilnehmer Magen-Darm-Störungen hatten, wurde Ihnen geraten, die tägliche Dosis in zwei oder drei Dosen zu teilen. Wir wählten dieses hydroxychloroquin-Dosierungsschema auf der Grundlage pharmakokinetischer Simulationen, um 14 Tage lang Plasmakonzentrationen oberhalb der SARS-CoV-2 in vitro-halbmaximalen wirksamen Konzentration zu erreichen.,14 Placebo-Folat-Tabletten, die den hydroxychloroquin-Tabletten ähnlich waren, wurden als identisches Regime für die Kontrollgruppe verschrieben.

Rising Pharmaceuticals lieferte eine Spende von hydroxychloroquine, und einige hydroxychloroquine wurde gekauft. Ergebnisse Der primäre Endpunkt war vorbezeichneten als symptomatische Krankheit, bestätigt durch ein positives molekularen assay oder, wenn die Tests nicht verfügbar war, Covid-19–Symptome. Wir gingen davon aus, dass Mediziner Zugang zu Covid-19-Tests hätten, wenn Sie symptomatisch wären. Der Zugang zu Tests war jedoch während der gesamten Probezeit begrenzt., Covid-19–Symptome wurden basierend auf den US-Rat für Staats-und Territoriale Epidemiologen Kriterien für bestätigte Fälle (Positivität für SARS-Cov-2 PCR-assay), der wahrscheinlichen Fälle (das Vorhandensein von Husten, Atemnot oder Schwierigkeiten beim atmen, oder das Vorhandensein von zwei oder mehr Symptome von Fieber, Schüttelfrost, rigor, Muskelschmerzen, Kopfschmerzen, Halsschmerzen, und neue Geruchs-und Geschmack-Störungen), und der möglichen Fälle (die Anwesenheit von einem oder mehr kompatibel Symptome, die könnte auch Durchfall).15 Teilnehmer hatten sich angemeldet, 15 pro studienberechtigtem., Vier Infektionskrankheiten ärzte, die nicht über die Studie-Gruppe Aufgaben waren überprüft symptomatische Teilnehmer einen Konsens darüber zu generieren, ob Ihr Zustand die Falldefinition erfüllt.,15 Sekundäre Ergebnisse umfassten die Inzidenz von Hospitalisierung für Covid-19 oder Tod, die Inzidenz von PCR-bestätigten SARS-CoV-2-Infektion, die Inzidenz von Covid-19-Symptome, die Inzidenz des Abbruchs der Studie intervention aufgrund einer Ursache und die schwere der Symptome (falls vorhanden) an den Tagen 5 und 14 nach einer visuellen analogskala (Noten reichten von 0 [keine Symptome] bis 10 [schwere Symptome]). Daten zu Nebenwirkungen wurden auch mit gezielter Befragung nach gemeinsamen Nebenwirkungen zusammen mit offenem freiem text gesammelt.

Outcome-Daten gemessen wurden, innerhalb von 14 Tagen nach dem Probe-Einschreibung., Outcome-Daten, einschließlich PCR-Test-Ergebnisse, möglich Covid-19–Symptome, die Einhaltung der trial intervention, Nebenwirkungen und Krankenhausaufenthalte wurden alle gesammelten Teilnehmer-Bericht. Details der Prufung sind in das Protokoll und statistischer Analyse-plan, verfügbar unter NEJM.org. Sample-Größe, die Wir erwartet, dass die Krankheit kompatibel mit Covid-19 entwickeln würde, in 10% der enge Kontakte ausgesetzt Covid-19.9 Mit Fisher’s exakte Methode, die mit einem 50% relativer Effekt Größe zu reduzieren, neue symptomatische Infektionen, ein zweiseitiges alpha von 0.,Wir schätzten, dass 621 Personen in jeder Gruppe eingeschrieben sein müssten. Mit einer pragmatischen, internetbasierten, self-referral recruitment Strategie Planten wir eine 20% ige Zermürbung durch Erhöhung der Stichprobengröße auf 750 Teilnehmer pro Gruppe. Wir haben a priori festgelegt, dass Teilnehmer, die bereits am ersten Tag symptomatisch waren, bevor Sie hydroxychloroquine oder placebo erhielten, von der Prophylaxe-Studie ausgeschlossen würden und stattdessen separat in die begleitende symptomatische Behandlungsstudie aufgenommen würden., Da die Schätzungen für beide Vorfälle nach einer Exposition und einem follow-up-Verlust Anfang März 2020 relativ unbekannt waren9, legte das Protokoll bei der zweiten Zwischenanalyse eine Stichprobengröße vor.

Diese reestimation, bei der die Inzidenz von Neuinfektionen in der Placebogruppe und der beobachtete Prozentsatz der Teilnehmer, die an follow-up verloren gingen, verwendet wurden, zielte darauf ab, eine wirkungsgröße von 50% bei neuen symptomatischen Infektionen zu ermitteln., Interimsanalysen Ein unabhängiges Daten - und sicherheitsüberwachungsgremium überprüfte die Daten extern, nachdem 25% und 50% der Teilnehmer 14 Tage follow-up absolviert hatten. Die Daten-und Sicherheitsüberwachung wurde mit einer LAN-Demet-Funktion ausgestattet, die die Grenzen Für das primäre Ergebnis abgrenzt. Eine bedingte Leistungsanalyse wurde bei der zweiten und Dritten interimsanalyse mit der option des frühen Stoppens für Sinnlosigkeit durchgeführt., April 2020 wurde die Stichprobengröße auf 956 Teilnehmer reduziert, die anhand der höher als erwarteten ereignisrate von Infektionen in der Kontrollgruppe mit 90% Leistung bewertet werden konnten. Bei der Dritten Zwischenanalyse am 6. Mai wurde der Prozess aufgrund einer bedingten macht von weniger als 1% eingestellt, da er für zwecklos erachtet wurde.

Statistische Analyse wir haben die Inzidenz Von covid-19 Krankheit am Tag 14 mit Fisher’s exakten test bewertet. Sekundäre Ergebnisse in Bezug auf den Prozentsatz der Patienten wurden auch im Vergleich mit Fisher’s exakten test., Unter den Teilnehmern, bei denen incident illness kompatibel mit Covid-19 entwickelt, fassten wir die symptom severity score an Tag 14 mit dem median und interquartile Bereich und bewerteten die Verteilungen mit einem Kruskal–Wallis test. Wir führten alle Analysen mit SAS software, version 9.4 (SAS Institute), nach dem intention-to-treat-Prinzip, mit zweiseitigen Typ I Fehler mit einem alpha von 0,05. Für Teilnehmer mit fehlenden Ergebnisdaten führten wir eine Sensitivitätsanalyse durch, deren Ergebnisse ausgeschlossen oder als Ereignis aufgenommen wurden., Untergruppen, die a priori angegeben wurden, umfassten Art des Kontakts (Haushalt vs. Gesundheitswesen), Tage ab Exposition gegenüber Einschreibung, Alter und Geschlecht.Studie Design and Oversight die RECOVERY-Studie wurde entwickelt, um die Auswirkungen potenzieller Behandlungen bei Patienten zu bewerten, die mit Covid-19 bei 176 Nationalen Gesundheitsorganisationen im Vereinigten Königreich hospitalisiert wurden und vom National Institute for Health Research Clinical Research Network unterstützt wurden.

(Einzelheiten zu diesem Versuch finden Sie im Ergänzenden Anhang, der mit dem vollständigen Wortlaut dieses Artikels unter NEJM.org.,) Die Studie wird vom Nuffield Department of Population Health der University of Oxford, dem trial sponsor, koordiniert. Obwohl die Randomisierung von Patienten mit Dexamethason, hydroxychloroquin oder lopinavir–ritonavir jetzt gestoppt wurde, setzt die Studie die Randomisierung an Gruppen, die azithromycin, tocilizumab oder rekonvalesziertes plasma erhalten., Hospitalisierte Patienten waren für die Studie zugelassen, wenn Sie eine klinisch vermutete oder im Labor bestätigte SARS-CoV-2-Infektion hatten und keine Anamnese, die nach Meinung des behandelnden Arztes Patienten ein erhebliches Risiko darstellen könnte, wenn Sie an der Studie teilnehmen sollten. Anfangs war die Rekrutierung auf Patienten beschränkt, die mindestens 18 Jahre alt waren, aber die Altersgrenze wurde ab dem 9.Mai 2020 aufgehoben. Schwangere oder stillende Frauen waren berechtigt. Die schriftliche Zustimmung wurde von allen Patienten oder von einem gesetzlichen Vertreter eingeholt, wenn Sie keine Einwilligung erteilen konnten., Die Studie wurde gemäß den Grundsätzen der Good Clinical Practice guidelines der International Conference on Harmonization durchgeführt und von der britischen arzneimittelaufsichtsbehörde Und dem Cambridge East Research Ethics Committee genehmigt.

Das Protokoll mit seinem statistischen analyseplan ist verfügbar unter NEJM.org und auf der testwebsite unter www.recoverytrial.net. Die ursprüngliche Version des Manuskripts wurde von den ersten und letzten Autoren verfasst, vom writing committee entwickelt und von allen Mitgliedern des trial steering committee genehmigt., Die Geldgeber hatten keine Rolle bei der Analyse der Daten, bei der Erstellung oder Genehmigung des Manuskripts oder bei der Entscheidung, das Manuskript zur Veröffentlichung vorzulegen. Die ersten und letzten Mitglieder des schreibausschusses bürgen für die Vollständigkeit und Richtigkeit der Daten sowie für die treue des Versuchs zum Protokoll und statistischen analyseplan., Randomisierung wir sammelten Basisdaten anhand eines Webbasierten fallberichtsformulars, das demografische Daten, das Niveau der Atemunterstützung, große nebeneinander existierende Krankheiten, die EIGNUNG der versuchsbehandlung für einen bestimmten Patienten und die Verfügbarkeit der Behandlung am versuchsort umfasste. Randomisierung wurde mit der Verwendung eines Webbasierten Systems mit Verschleierung der trial-group-Zuweisung durchgeführt., Bei berechtigten und zustimmenden Patienten wurde im Verhältnis 2:1 entweder der übliche Standard der alleinversorgung oder der übliche Standard der Versorgung plus orales oder intravenöses Dexamethason (in einer Dosis von 6 mg einmal täglich) für bis zu 10 Tage (oder bis zur Entlassung aus dem Krankenhaus, wenn früher) oder eine der anderen geeigneten und verfügbaren Behandlungen, die in der Studie bewertet wurden, erhalten. Bei einigen Patienten war Dexamethason zum Zeitpunkt der Einschreibung im Krankenhaus nicht verfügbar oder wurde vom leitenden Arzt als definitiv indiziert oder definitiv kontraindiziert angesehen., Diese Patienten waren vom Eintritt in den randomisierten Vergleich zwischen Dexamethason und der üblichen Pflege ausgeschlossen und daher in diesem Bericht nicht enthalten.

Die zufällig zugewiesene Behandlung wurde vom behandelnden Arzt verschrieben. Patienten und lokale Mitarbeiter der Studie waren sich der zugewiesenen Behandlungen bewusst. Verfahren ein einziges Online-follow-up-Formular sollte ausgefüllt werden, wenn die Patienten entlassen wurden oder gestorben waren oder 28 Tage nach der Randomisierung, je nachdem, was zuerst auftrat., Es wurden Informationen über die patienten’ - Einhaltung der zugewiesenen Behandlung, den Erhalt anderer studienbehandlungen, die Dauer der Aufnahme, den Erhalt der Atemunterstützung (mit Dauer und Art), den Erhalt der nierenunterstützung und den vitalstatus (einschließlich der Todesursache) aufgezeichnet. Darüber hinaus erhielten wir routinemäßige Gesundheits-und registerdaten, einschließlich Informationen über den vitalstatus (mit Datum und Todesursache), Entlassung aus dem Krankenhaus sowie Atem-und nierentherapie., Endpunkte Der primäre Endpunkt war gesamtmortalität innerhalb von 28 Tagen nach Randomisierung. Weitere Analysen angegeben wurden, bei 6 Monaten.

Sekundäre Ergebnisse waren die Zeit bis zur Entlassung aus dem Krankenhaus und bei Patienten, die zum Zeitpunkt der Randomisierung keine invasive mechanische Beatmung erhielten, der spätere Empfang invasiver mechanischer Beatmung (einschließlich extrakorporaler membranoxygenierung) oder des Todes., Weitere VORGEGEBENE klinische Ergebnisse waren ursachenspezifische Mortalität, Erhalt der Nieren Hämodialyse oder Hämofiltration, große Herzrhythmusstörungen (in einer Untergruppe erfasst) und Erhalt und Dauer der Beatmung. Statistische Analyse wie im Protokoll angegeben, konnten geeignete Stichprobengrößen nicht geschätzt werden, wenn die Studie zu Beginn der covid-19-Pandemie geplant war., Im Verlauf der Studie stellte der Lenkungsausschuss der Studie, dessen Mitglieder die Ergebnisse der studienvergleiche nicht kannten, fest, dass bei einer 28-Tage-Mortalität von 20% die Einschreibung von mindestens 2000 Patienten in die Dexamethason-Gruppe und 4000 in die übliche betreuungsgruppe eine Leistung von mindestens 90% bei einem beidseitigen P-Wert von 0,01 liefern würde, um eine klinisch relevante proportionale Reduktion von 20% (eine absolute Differenz von 4 Prozentpunkten) zwischen den beiden Gruppen zu erkennen., Daher Schloss der Lenkungsausschuss am 8. Juni 2020 die Rekrutierung für die Dexamethason-Gruppe ab, da die Einschreibung 2000 Patienten überschritten hatte. Für das primäre Ergebnis der 28-Tage-Mortalität wurde das hazard ratio aus Cox-regression verwendet, um das mortalitätsverhältnis zu schätzen. Von den wenigen Patienten (0,1%), die zum Zeitpunkt der datenabschaltung am 6.Juli 2020 28 Tage lang nicht beobachtet worden waren, wurden die Daten entweder an diesem Tag oder an Tag 29 zensiert, wenn der patient bereits entlassen worden war., Das heißt, in Ermangelung gegenteiliger Informationen wurden diese Patienten angenommen, 28 Tage lang überlebt zu haben.

Kaplan–Meier-survival-Kurven wurden konstruiert, um zu zeigen, kumulative Mortalität über die 28-Tage-Frist. Cox-regression wurde verwendet, um das sekundäre Ergebnis der Krankenhausentlassung innerhalb von 28 Tagen zu analysieren., Für das VORGEGEBENE zusammengesetzte sekundäre Ergebnis der invasiven mechanischen Beatmung oder des Todes innerhalb von 28 Tagen (bei Patienten, die keine invasive mechanische Beatmung bei Randomisierung erhielten) war das genaue Datum der invasiven mechanischen Beatmung nicht verfügbar. Tabelle 1. Tabelle 1. Merkmale Der Patienten an der Basislinie, Je nach Behandlungszuweisung und Niveau der Atemunterstützung.

Durch das Glücksspiel in der unstratifizierten Randomisierung Betrug das Durchschnittsalter 1.,1 Jahre älter bei Patienten in der Dexamethason-Gruppe als bei Patienten in der üblichen pflegegruppe (Tabelle 1). Um diesem Ungleichgewicht in einem wichtigen prognostischen Faktor Rechnung zu tragen, wurden die Schätzungen der rate ratios für das basisalter in drei Kategorien angepasst (<70 Jahre, 70 bis 79 Jahre und ⥠¥ 80 Jahre). Diese Anpassung wurde in der ersten Fassung des statistischen analyseplans nicht spezifiziert, sondern Hinzugefügt, sobald das Ungleichgewicht im Alter offensichtlich wurde. Ergebnisse ohne altersanpassung (entsprechend der ersten Fassung des analyseplans) sind im Ergänzenden Anhang enthalten., Vorgegebenen Analysen der primären Endpunkte durchgeführt wurden, in fünf Untergruppen, definiert durch Merkmale, die bei der Randomisierung. Alter, Geschlecht, Grad der Unterstützung der Atmung, Tage seit Symptombeginn, und prognostizierte 28-Tage-Mortalität Risiko.

(Eine weitere VORGEGEBENE untergruppenanalyse bezüglich race wird nach Abschluss der Datenerhebung durchgeführt.) In vorgegebenen Untergruppen, die wir geschätzten rate ratios (oder Risiko-Kennzahlen in einigen Analysen) und deren Konfidenzintervalle mit REGRESSIONSMODELLE, die einen Begriff Interaktion zwischen der Behandlung Zuweisung und die Untergruppe von Interesse., Chi-Quadrat-tests für linearen trend in der Untergruppe-spezifische log-Schätzungen wurden dann in übereinstimmung mit dem vorgegebenen plan durchgeführt. Alle P-Werte sind zweiseitig und werden ohne Anpassung für mehrere Tests angezeigt. Alle Analysen wurden nach dem intention-to-treat-Prinzip durchgeführt. Die vollständige Datenbank wird vom trial team gehalten, das die Daten von trial sites gesammelt und die Analysen an der Nuffield Department of Population Health, University of Oxford durchgeführt hat..

How should I use Voltaren?

Take Voltaren by mouth with food and with a full glass of water. Do not crush or chew the medicine. Take your medicine at regular intervals. Do not take your medicine more often than directed. Long-term, continuous use may increase the risk of heart attack or stroke.

Talk to your pediatrician regarding the use of Voltaren in children. Special care may be needed.

Elderly patients over 65 years old may have a stronger reaction and need a smaller dose.

Overdosage: If you think you have taken too much of Voltaren contact a poison control center or emergency room at once.

NOTE: Voltaren is only for you. Do not share Voltaren with others.

Voltaren muscoril

None NCHS Data Brief No voltaren muscoril. 286, September 2017PDF Versionpdf Symbol (374 KB)Anjel Vahratian, Ph. D.-Schlüssel findingsData aus dem National Health Interview Survey, 2015Among Personen im Alter von 40–59, perimenopausalen Frauen (56.0%) waren häufiger als die postmenopausalen (40.5%) und prämenopausalen (32.5%) Frauen schlafen weniger als 7 Stunden im Durchschnitt in einem Zeitraum von 24 Stunden.Postmenopausalen Frauen im Alter von 40–59 wurden häufiger als Frauen vor den Wechseljahren im Alter von 40–59 haben Probleme beim einschlafen (27.1%, verglichen mit 16,8%, jeweils), und das bleiben schlafend (35.9% gegenüber von 23,7%), vier mal oder häufiger in der letzten Woche.,Postmenopausalen Frauen im Alter von 40–59 (55.1%) waren häufiger als Frauen vor den Wechseljahren im Alter von 40–59 (47.0%) nicht aufwachen Gefühl ausgeruht 4 oder mehr Tage in der letzten Woche.Schlafdauer und-Qualität sind wichtige Faktoren für Gesundheit und Wohlbefinden. Unzureichender Schlaf ist mit einem voltaren muscoril erhöhten Risiko für chronische Erkrankungen wie Herz-Kreislauf-Erkrankungen (1) und diabetes (2) verbunden. Frauen können besonders anfällig für Schlafprobleme in Zeiten der reproduktiven hormonellen Veränderung sein, wie nach der Menopause übergang., Menopause ist “die permanente Beendigung der menstruation, die nach dem Verlust der eierstocktätigkeit Auftritt ” (3).

Diese Daten kurz beschrieben, die Schlafdauer und die Schlafqualität bei nicht-schwangeren Frauen im Alter von 40–59 von Menopause-status. Die Altersgruppe, die für diese Analyse ausgewählt wurde, spiegelt voltaren muscoril den Fokus auf midlife-sleep-Gesundheit wider. In dieser Analyse sind 74,2% der Frauen prämenopausal, 3,7% perimenopausal und 22,1% postmenopausal., Keywords. Unzureichender Schlaf, menopause, Nationale Befragung zur Gesundheit Perimenopausale Frauen waren häufiger als prämenopausale und postmenopausale Frauen weniger als 7 Stunden im Durchschnitt in einem 24-Stunden-Zeitraum schlafen.Mehr als eine von drei nichtschwangeren Frauen im Alter von 40–59 schlief weniger als 7 Stunden, im Durchschnitt, in einem 24-Stunden-Zeitraum (35,1%) (Abbildung 1). Perimenopausale Frauen schlafen am häufigsten weniger als 7 Stunden im Durchschnitt in einem 24-Stunden-Zeitraum (56,0%), verglichen mit 32,5% der prämenopausalen und 40,5% der postmenopausalen Frauen., voltaren muscoril Postmenopausalen Frauen waren deutlich häufiger als prämenopausalen Frauen schlafen weniger als 7 Stunden im Durchschnitt in einem 24-Stunden-Zeitraum.

Abbildung 1. In Prozent der nichtschwangeren Frauen im Alter von 40†" 59, die weniger als 7 Stunden geschlafen, im Durchschnitt, in einem 24-Stunden-Zeitraum, nach Menopause status. USA, 2015image icon1Significant quadratic trend by menopausal status (p voltaren muscoril <. 0.05).ANMERKUNGEN. Frauen waren postmenopausal, wenn Sie länger als 1 Jahr ohne Menstruationszyklus waren oder nach der Entfernung Ihrer Eierstöcke in den Wechseljahren operiert wurden., Frauen waren perimenopausal, wenn Sie keinen Menstruationszyklus mehr hatten und Ihr letzter Menstruationszyklus war vor 1 Jahr oder weniger.

Frauen waren prämenopausal, voltaren muscoril wenn Sie noch einen Menstruationszyklus hatten. Zugriff auf Daten Tabelle für Abbildung 1pdf Symbol.QUELLE. NCHS, National Health Interview Survey, 2015. Der Anteil der Frauen im Alter von 40–59, die Schwierigkeiten hatte, einzuschlafen vier mal oder häufiger in der letzten Woche durch die abwechslungsreiche Menopause-status.Fast jede fünfte nichtschwangere Frau im Alter von 40 bis 59 Jahren hatte in der vergangenen Woche Probleme, viermal oder mehr einzuschlafen (19,4%) (Abbildung 2)., Der Anteil der Frauen in dieser Altersgruppe, die in der vergangenen Woche voltaren muscoril viermal oder mehr Probleme beim einschlafen hatten, stieg von 16,8% bei den prämenopausalen Frauen auf 24,7% bei den perimenopausalen und 27,1% bei den postmenopausalen Frauen. Postmenopausalen Frauen waren deutlich häufiger als prämenopausalen Frauen Probleme beim einschlafen vier mal oder mehr in der vergangenen Woche haben.

Abbildung 2. Prozentsatz der nichtschwangeren Frauen im Alter von 40†voltaren muscoril " 59, die Probleme beim einschlafen vier mal oder mehr in der letzten Woche hatte, nach Menopause status. USA, 2015image icon1Significant linear trend by menopausal status (p <. 0.,05).ANMERKUNGEN. Frauen waren postmenopausal, wenn Sie länger als 1 Jahr ohne Menstruationszyklus waren oder nach der Entfernung Ihrer Eierstöcke in voltaren muscoril den Wechseljahren operiert wurden.

Frauen waren perimenopausal, wenn Sie keinen Menstruationszyklus mehr hatten und Ihr letzter Menstruationszyklus war vor 1 Jahr oder weniger. Frauen waren prämenopausal, wenn Sie noch einen Menstruationszyklus hatten. Zugriff auf voltaren muscoril Datentabelle für Abbildung 2pdf Symbol.QUELLE. NCHS, National Health Interview Survey, 2015. Der Anteil der Frauen im Alter von 40–59, die Schwierigkeiten hatte durchzuschlafen vier mal oder häufiger in der letzten Woche durch die abwechslungsreiche Menopause-status.,Mehr als eine von vier nichtschwangeren Frauen im Alter von 40â € " 59 hatte in der vergangenen Woche Probleme, vier mal oder mehr zu schlafen (26.7%) (Abbildung 3).

Der Anteil der Frauen im Alter von 40†voltaren muscoril " 59, die Probleme beim einschlafen vier mal oder mehr in der letzten Woche hatte stieg von 23.7% unter prämenopausalen, 30.8% unter perimenopausal, und 35.9% unter postmenopausalen Frauen. Postmenopausalen Frauen waren deutlich häufiger als prämenopausalen Frauen Probleme Schlaf vier mal oder mehr in der letzten Woche zu haben. Abbildung 3., Prozentsatz der nichtschwangeren Frauen im Alter von 40†" 59, die Probleme hatten, vier mal oder mehr in der letzten Woche schlafen, nach Menopause status. USA, 2015image icon1Significant linear trend by menopausal status (p voltaren muscoril <. 0,05).ANMERKUNGEN.

Frauen waren postmenopausal, wenn Sie länger als 1 Jahr ohne Menstruationszyklus waren oder nach der Entfernung Ihrer Eierstöcke in den Wechseljahren operiert wurden. Frauen waren perimenopausal, wenn Sie keinen Menstruationszyklus mehr hatten und Ihr letzter Menstruationszyklus voltaren muscoril war vor 1 Jahr oder weniger. Frauen waren prämenopausal, wenn Sie noch einen Menstruationszyklus hatten., Zugriff auf Datentabelle für Abbildung 3pdf Symbol.QUELLE. NCHS, National Health Interview Survey, 2015. Der Anteil der Frauen im Alter von 40–59, die nicht aufwachen Gefühl ausgeruht 4 oder mehr Tage in der letzten Woche durch die abwechslungsreiche Menopause-status.Fast jede zweite nichtschwangere Frau im Alter von 40â € " 59 voltaren muscoril ist in der vergangenen Woche nicht gut ausgeruht aufgewacht 4 Tage oder mehr (48.9%) (Abbildung 4).

Der Anteil der Frauen in dieser Altersgruppe, die sich in der vergangenen Woche nicht gut erholt haben, stieg von 47,0% bei den prämenopausalen Frauen auf 49,9% bei den perimenopausalen und 55,1% bei den postmenopausalen Frauen., Postmenopausalen Frauen waren deutlich häufiger als prämenopausalen Frauen nicht aufwachen Gefühl gut ausgeruht 4 Tage oder mehr in der letzten Woche. Abbildung 4. Prozentsatz der nichtschwangeren Frauen im Alter von 40†" 59, die nicht aufwachen Gefühl gut ausgeruht 4 Tage oder mehr in der letzten Woche, nach Menopause status voltaren muscoril. USA, 2015image icon1Significant linear trend by menopausal status (p <. 0,05).ANMERKUNGEN.

Frauen waren postmenopausal, wenn Sie länger als 1 Jahr ohne voltaren muscoril Menstruationszyklus waren oder nach der Entfernung Ihrer Eierstöcke in den Wechseljahren operiert wurden., Frauen waren perimenopausal, wenn Sie keinen Menstruationszyklus mehr hatten und Ihr letzter Menstruationszyklus war vor 1 Jahr oder weniger. Frauen waren prämenopausal, wenn Sie noch einen Menstruationszyklus hatten. Zugriff auf Datentabelle für Abbildung 4pdf Symbol.QUELLE. NCHS, National Health Interview Survey, voltaren muscoril 2015. SummaryThis Bericht beschreibt die Schlafdauer und die Schlafqualität unter den US-nicht-schwangeren Frauen im Alter von 40–59 von Menopause-status.

Perimenopausal Frauen waren am ehesten schlafen weniger als 7 Stunden, im Durchschnitt, in einem 24-Stunden-Zeitraum im Vergleich zu prämenopausal und postmenopausal Frauen., Im Gegensatz dazu hatten postmenopausale Frauen am ehesten schlechten Schlaf. Ein größerer voltaren muscoril Prozentsatz der postmenopausalen Frauen hatte Häufig Probleme beim einschlafen, beim einschlafen und beim nicht gut ausgeruhten aufwachen im Vergleich zu prämenopausalen Frauen. Der Prozentsatz der perimenopausalen Frauen mit schlechter Schlafqualität lag zwischen den Prozentsätzen für die beiden anderen Gruppen in allen drei Kategorien. Schlafdauer ändert sich mit fortschreitendem Alter (4), aber Schlafdauer und Qualität werden auch durch gleichzeitige Veränderungen der Frauen reproduktionshormonspiegel beeinflusst (5)., Da Schlaf für eine optimale Gesundheit und Wohlbefinden entscheidend ist (6), werden in diesem Bericht Schwerpunkte für weitere Forschung und gezielte Gesundheitsförderung gesetzt. DefinitionsMenopausal status voltaren muscoril.

Ein drei-level-kategorische variable erstellt wurde, die aus einer Reihe von Fragen, fragte, Frauen. 1) “How alt waren Sie, als Ihre Regelblutungen oder Menstruationsbeschwerden Zyklen begonnen?. €. 2) â € œhaben Sie noch Perioden oder Menstruationszyklen?. €.

3) “wann hatten Sie Ihre Letzte Periode oder Menstruationszyklus?. Haben Sie jemals beide Eierstöcke entfernt, entweder als Teil einer Hysterektomie oder als eine oder mehrere separate Operationen?. ,Frauen waren postmenopausal, wenn Sie a) ohne Menstruationszyklus für mehr als 1 Jahr gegangen waren oder b) waren in der chirurgischen menopause nach der Entfernung Ihrer Eierstöcke. Frauen waren perimenopausal, wenn Sie a) keinen Menstruationszyklus mehr hatten und b) Ihr letzter Menstruationszyklus vor 1 Jahr oder weniger war. Prämenopausale Frauen hatten noch einen Menstruationszyklus.Nicht aufwachen Gefühl gut ausgeruht.

Bestimmt von den Befragten, die beantwortet 3 Tage oder weniger auf den Fragebogen Artikel Fragen, “In der letzten Woche, an wie vielen Tagen haben Sie aufwachen Gefühl gut ausgeruht?. ,”kurzschlafdauer. Bestimmt von Befragten, die 6 Stunden oder weniger auf den Fragebogen Artikel Fragen beantwortet, â € œim Durchschnitt, wie viele Stunden Schlaf erhalten Sie in einem 24-Stunden-Zeitraum?. € ¢ Mühe beim einschlafen. Bestimmt von den Befragten, die vier mal oder mehr auf den Fragebogen Artikel Fragen beantwortet, â € œIn der letzten Woche, wie oft haben Sie Probleme beim einschlafen?.

€ ¢ Probleme beim einschlafen. Bestimmt von den Befragten, die vier mal oder mehr auf den Fragebogen Artikel Fragen beantwortet, â € œIn der letzten Woche, wie oft hatten Sie Probleme beim einschlafen?. ,” Datenquelle und methodendaten aus der 2015 National Health Interview Survey (NHIS) wurden für diese Analyse verwendet. NHIS ist eine Mehrzweck-gesundheitsumfrage, die das ganze Jahr über kontinuierlich vom National Center for Health Statistics durchgeführt wird. Interviews werden persönlich in respondents’ homes durchgeführt, aber follow-ups zu kompletten interviews können über das Telefon durchgeführt werden.

Daten für diese Analyse stammen aus den Sample Adult core-und cancer supplement-Abschnitten der 2015 NHIS. Für weitere Informationen über NHIS, einschließlich des Fragebogens, besuchen Sie die NHIS-website.,Alle Analysen verwendeten GEWICHTE, um nationale Schätzungen zu erstellen. Schätzungen über Schlafdauer und-Qualität in diesem Bericht sind National repräsentativ für die zivile, nicht institutionalisierte nichtschwangere weibliche Bevölkerung im Alter von 40†" 59 Leben in Haushalten in den Vereinigten Staaten. Das musterdesign wird an anderer Stelle näher beschrieben (7). Schätzungen und Ihre voraussichtliche Abweichungen berechnet wurden, die mit SUDAAN software (8) zur Berücksichtigung der komplexen Musters von NHIS., Lineare und quadratische trendtests der geschätzten Proportionen über die Menopause hinweg wurden in SUDAAN mittels der POLY-option GETESTET.

Unterschiede zwischen den Prozentsätzen bewertet wurden mithilfe der zwei-seitige Signifikanztests auf dem 0.05 Niveau. Über die authorAnjel Vahratian ist mit dem National Center for Health Statistics, Division of Health Interview Statistics. Der Autor erkennt die Unterstützung von Lindsey Black bei der Erstellung dieses Berichts dankbar an. Referenzenford ES., Gewöhnlichen Schlafdauer und die prognostizierte 10-Jahres-Herz-Kreislauf-Risiko mit der zusammengefassten Kohorte Risiko von Gleichungen unter UNS Erwachsenen. J Am Heart Assoc 3(6):e001454.

2014.Ford ES, Wheaton AG, Chapman DP, Li C, Perry GS, Croft JB. Assoziationen zwischen selbst gemeldeten Schlafdauer und Schlafstörung mit Konzentrationen von Fasten und 2-h-Glukose, insulin und glykosyliertem Hämoglobin bei Erwachsenen ohne diabetes diagnostiziert. J Diabetes 6(4):338–50. 2014.American College of Geburtshilfe und Gynäkologie. 141.

Management von menopausalen Symptomen. Wir freuen uns auf Sie!. !. !. !.

!. !. 2014.,Black LI, Nugent CN, Adams PF. Tabellen der Erwachsenen-Gesundheit-Verhaltensweisen, die den Schlaf. National Health Interview Survey, 2011–2014pdf-Symbol.

2016.Santoro N. Perimenopause. Von der Forschung zur Praxis. J Women ' €™s Health (Larchmt) 25(4):332–9. 2016.Watson NF, Badr MS, Belenky G, Bliwise DL, Buxton OM, Buysse D, et al.

Empfohlene schlafmenge für einen gesunden Erwachsenen. Eine gemeinsame konsenserklärung der American Academy of Sleep Medicine and Sleep Research Society. Wir freuen uns auf Sie!. !. !.

!. !. !. 2015.Parsons VL, Moriarity C, Jonas K, et al., Design und Schätzung des National Health Interview Survey, 2006–2015. Nationales Zentrum für Gesundheitsstatistik.

Vital Health Stat 2(165). 2014.RTI International. SUDAAN (Release 11.0.0) [Computersoftware]. 2012. Empfohlene citationVahratian A.

Schlafdauer und Qualität bei Frauen im Alter von 40€“59, von menopausalen status. Nchs data brief, Nr. 286. Hyattsville, Maryland. National Center for Health Statistics.

2017.Copyright informationalles material, das in diesem Bericht erscheint, ist im öffentlichen Bereich und kann ohne Erlaubnis reproduziert oder kopiert werden. Quellenangabe wird jedoch geschätzt.,National Center for Health Statisticsharles J. Rothwell, M. S., M. B.

A., DirectorJennifer H. Madans, Ph. D., Associate Director for ScienceDivision of Health Interview StatisticsMarcie L. Cynamon, DirectorStephen J. Blumberg, Ph.

None NCHS Data Brief No voltaren rapid 50mg preis. 286, September 2017PDF Versionpdf Symbol (374 KB)Anjel Vahratian, Ph. D.-Schlüssel findingsData aus dem National Health Interview Survey, 2015Among Personen im Alter von 40–59, perimenopausalen Frauen (56.0%) waren häufiger als die postmenopausalen (40.5%) und prämenopausalen (32.5%) Frauen schlafen weniger als 7 Stunden im Durchschnitt in einem Zeitraum von 24 Stunden.Postmenopausalen Frauen im Alter von 40–59 wurden häufiger als Frauen vor den Wechseljahren im Alter von 40–59 haben Probleme beim einschlafen (27.1%, verglichen mit 16,8%, jeweils), und das bleiben schlafend (35.9% gegenüber von 23,7%), vier mal oder häufiger in der letzten Woche.,Postmenopausalen Frauen im Alter von 40–59 (55.1%) waren häufiger als Frauen vor den Wechseljahren im Alter von 40–59 (47.0%) nicht aufwachen Gefühl ausgeruht 4 oder mehr Tage in der letzten Woche.Schlafdauer und-Qualität sind wichtige Faktoren für Gesundheit und Wohlbefinden.

Unzureichender Schlaf ist mit einem erhöhten Risiko für chronische Erkrankungen wie Herz-Kreislauf-Erkrankungen (1) und voltaren rapid 50mg preis diabetes (2) verbunden. Frauen können besonders anfällig für Schlafprobleme in Zeiten der reproduktiven hormonellen Veränderung sein, wie nach der Menopause übergang., Menopause ist “die permanente Beendigung der menstruation, die nach dem Verlust der eierstocktätigkeit Auftritt ” (3). Diese Daten kurz beschrieben, die Schlafdauer und die Schlafqualität bei nicht-schwangeren Frauen im Alter von 40–59 von Menopause-status.

Die Altersgruppe, die für diese voltaren rapid 50mg preis Analyse ausgewählt wurde, spiegelt den Fokus auf midlife-sleep-Gesundheit wider. In dieser Analyse sind 74,2% der Frauen prämenopausal, 3,7% perimenopausal und 22,1% postmenopausal., Keywords. Unzureichender Schlaf, menopause, Nationale Befragung zur Gesundheit Perimenopausale Frauen waren häufiger als prämenopausale und postmenopausale Frauen weniger als 7 Stunden im Durchschnitt in einem 24-Stunden-Zeitraum schlafen.Mehr als eine von drei nichtschwangeren Frauen im Alter von 40–59 schlief weniger als 7 Stunden, im Durchschnitt, in einem 24-Stunden-Zeitraum (35,1%) (Abbildung 1).

Perimenopausale Frauen schlafen am häufigsten weniger als 7 Stunden im Durchschnitt in einem 24-Stunden-Zeitraum (56,0%), voltaren rapid 50mg preis verglichen mit 32,5% der prämenopausalen und 40,5% der postmenopausalen Frauen., Postmenopausalen Frauen waren deutlich häufiger als prämenopausalen Frauen schlafen weniger als 7 Stunden im Durchschnitt in einem 24-Stunden-Zeitraum. Abbildung 1. In Prozent der nichtschwangeren Frauen im Alter von 40†" 59, die weniger als 7 Stunden geschlafen, im Durchschnitt, in einem 24-Stunden-Zeitraum, nach Menopause status.

USA, 2015image icon1Significant quadratic trend by menopausal status voltaren rapid 50mg preis (p <. 0.05).ANMERKUNGEN. Frauen waren postmenopausal, wenn Sie länger als 1 Jahr ohne Menstruationszyklus waren oder nach der Entfernung Ihrer Eierstöcke in den Wechseljahren operiert wurden., Frauen waren perimenopausal, wenn Sie keinen Menstruationszyklus mehr hatten und Ihr letzter Menstruationszyklus war vor 1 Jahr oder weniger.

Frauen waren prämenopausal, wenn Sie voltaren rapid 50mg preis noch einen Menstruationszyklus hatten. Zugriff auf Daten Tabelle für Abbildung 1pdf Symbol.QUELLE. NCHS, National Health Interview Survey, 2015.

Der Anteil der Frauen im Alter von 40–59, die Schwierigkeiten hatte, einzuschlafen vier mal oder häufiger in der letzten Woche durch die abwechslungsreiche Menopause-status.Fast jede fünfte nichtschwangere Frau im Alter von 40 bis 59 Jahren hatte in der vergangenen Woche Probleme, viermal oder mehr einzuschlafen (19,4%) (Abbildung 2)., Der Anteil der Frauen in dieser Altersgruppe, die in der vergangenen Woche viermal oder mehr Probleme beim einschlafen hatten, stieg von 16,8% voltaren rapid 50mg preis bei den prämenopausalen Frauen auf 24,7% bei den perimenopausalen und 27,1% bei den postmenopausalen Frauen. Postmenopausalen Frauen waren deutlich häufiger als prämenopausalen Frauen Probleme beim einschlafen vier mal oder mehr in der vergangenen Woche haben. Abbildung 2.

Prozentsatz der nichtschwangeren Frauen im Alter von 40†" 59, die Probleme beim einschlafen vier mal oder mehr in der letzten Woche hatte, nach Menopause status voltaren rapid 50mg preis. USA, 2015image icon1Significant linear trend by menopausal status (p <. 0.,05).ANMERKUNGEN.

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Zugriff auf Datentabelle für Abbildung 2pdf Symbol.QUELLE voltaren rapid 50mg preis. NCHS, National Health Interview Survey, 2015. Der Anteil der Frauen im Alter von 40–59, die Schwierigkeiten hatte durchzuschlafen vier mal oder häufiger in der letzten Woche durch die abwechslungsreiche Menopause-status.,Mehr als eine von vier nichtschwangeren Frauen im Alter von 40â € " 59 hatte in der vergangenen Woche Probleme, vier mal oder mehr zu schlafen (26.7%) (Abbildung 3).

Der Anteil der Frauen voltaren rapid 50mg preis im Alter von 40†" 59, die Probleme beim einschlafen vier mal oder mehr in der letzten Woche hatte stieg von 23.7% unter prämenopausalen, 30.8% unter perimenopausal, und 35.9% unter postmenopausalen Frauen. Postmenopausalen Frauen waren deutlich häufiger als prämenopausalen Frauen Probleme Schlaf vier mal oder mehr in der letzten Woche zu haben. Abbildung 3., Prozentsatz der nichtschwangeren Frauen im Alter von 40†" 59, die Probleme hatten, vier mal oder mehr in der letzten Woche schlafen, nach Menopause status.

USA, 2015image icon1Significant linear trend voltaren rapid 50mg preis by menopausal status (p <. 0,05).ANMERKUNGEN. Frauen waren postmenopausal, wenn Sie länger als 1 Jahr ohne Menstruationszyklus waren oder nach der Entfernung Ihrer Eierstöcke in den Wechseljahren operiert wurden.

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Prozentsatz der nichtschwangeren Frauen im Alter von 40†" 59, die nicht aufwachen Gefühl voltaren rapid 50mg preis gut ausgeruht 4 Tage oder mehr in der letzten Woche, nach Menopause status. USA, 2015image icon1Significant linear trend by menopausal status (p <. 0,05).ANMERKUNGEN.

Frauen waren postmenopausal, wenn Sie länger als 1 Jahr ohne Menstruationszyklus waren oder nach der Entfernung Ihrer Eierstöcke in voltaren rapid 50mg preis den Wechseljahren operiert wurden., Frauen waren perimenopausal, wenn Sie keinen Menstruationszyklus mehr hatten und Ihr letzter Menstruationszyklus war vor 1 Jahr oder weniger. Frauen waren prämenopausal, wenn Sie noch einen Menstruationszyklus hatten. Zugriff auf Datentabelle für Abbildung 4pdf Symbol.QUELLE.

NCHS, National voltaren rapid 50mg preis Health Interview Survey, 2015. SummaryThis Bericht beschreibt die Schlafdauer und die Schlafqualität unter den US-nicht-schwangeren Frauen im Alter von 40–59 von Menopause-status. Perimenopausal Frauen waren am ehesten schlafen weniger als 7 Stunden, im Durchschnitt, in einem 24-Stunden-Zeitraum im Vergleich zu prämenopausal und postmenopausal Frauen., Im Gegensatz dazu hatten postmenopausale Frauen am ehesten schlechten Schlaf.

Ein größerer Prozentsatz der postmenopausalen Frauen hatte Häufig Probleme beim einschlafen, beim einschlafen und voltaren rapid 50mg preis beim nicht gut ausgeruhten aufwachen im Vergleich zu prämenopausalen Frauen. Der Prozentsatz der perimenopausalen Frauen mit schlechter Schlafqualität lag zwischen den Prozentsätzen für die beiden anderen Gruppen in allen drei Kategorien. Schlafdauer ändert sich mit fortschreitendem Alter (4), aber Schlafdauer und Qualität werden auch durch gleichzeitige Veränderungen der Frauen reproduktionshormonspiegel beeinflusst (5)., Da Schlaf für eine optimale Gesundheit und Wohlbefinden entscheidend ist (6), werden in diesem Bericht Schwerpunkte für weitere Forschung und gezielte Gesundheitsförderung gesetzt.

DefinitionsMenopausal status voltaren rapid 50mg preis. Ein drei-level-kategorische variable erstellt wurde, die aus einer Reihe von Fragen, fragte, Frauen. 1) “How alt waren Sie, als Ihre Regelblutungen oder Menstruationsbeschwerden Zyklen begonnen?.

€. 2) â € œhaben Sie noch Perioden oder Menstruationszyklen?. €.

3) “wann hatten Sie Ihre Letzte Periode oder Menstruationszyklus?. Haben Sie jemals beide Eierstöcke entfernt, entweder als Teil einer Hysterektomie oder als eine oder mehrere separate Operationen?. ,Frauen waren postmenopausal, wenn Sie a) ohne Menstruationszyklus für mehr als 1 Jahr gegangen waren oder b) waren in der chirurgischen menopause nach der Entfernung Ihrer Eierstöcke.

Frauen waren perimenopausal, wenn Sie a) keinen Menstruationszyklus mehr hatten und b) Ihr letzter Menstruationszyklus vor 1 Jahr oder weniger war. Prämenopausale Frauen hatten noch einen Menstruationszyklus.Nicht aufwachen Gefühl gut ausgeruht. Bestimmt von den Befragten, die beantwortet 3 Tage oder weniger auf den Fragebogen Artikel Fragen, “In der letzten Woche, an wie vielen Tagen haben Sie aufwachen Gefühl gut ausgeruht?.

,”kurzschlafdauer. Bestimmt von Befragten, die 6 Stunden oder weniger auf den Fragebogen Artikel Fragen beantwortet, â € œim Durchschnitt, wie viele Stunden Schlaf erhalten Sie in einem 24-Stunden-Zeitraum?. € ¢ Mühe beim einschlafen.

Bestimmt von den Befragten, die vier mal oder mehr auf den Fragebogen Artikel Fragen beantwortet, â € œIn der letzten Woche, wie oft haben Sie Probleme beim einschlafen?. € ¢ Probleme beim einschlafen. Bestimmt von den Befragten, die vier mal oder mehr auf den Fragebogen Artikel Fragen beantwortet, â € œIn der letzten Woche, wie oft hatten Sie Probleme beim einschlafen?.

,” Datenquelle und methodendaten aus der 2015 National Health Interview Survey (NHIS) wurden für diese Analyse verwendet. NHIS ist eine Mehrzweck-gesundheitsumfrage, die das ganze Jahr über kontinuierlich vom National Center for Health Statistics durchgeführt wird. Interviews werden persönlich in respondents’ homes durchgeführt, aber follow-ups zu kompletten interviews können über das Telefon durchgeführt werden.

Daten für diese Analyse stammen aus den Sample Adult core-und cancer supplement-Abschnitten der 2015 NHIS. Für weitere Informationen über NHIS, einschließlich des Fragebogens, besuchen Sie die NHIS-website.,Alle Analysen verwendeten GEWICHTE, um nationale Schätzungen zu erstellen. Schätzungen über Schlafdauer und-Qualität in diesem Bericht sind National repräsentativ für die zivile, nicht institutionalisierte nichtschwangere weibliche Bevölkerung im Alter von 40†" 59 Leben in Haushalten in den Vereinigten Staaten.

Das musterdesign wird an anderer Stelle näher beschrieben (7). Schätzungen und Ihre voraussichtliche Abweichungen berechnet wurden, die mit SUDAAN software (8) zur Berücksichtigung der komplexen Musters von NHIS., Lineare und quadratische trendtests der geschätzten Proportionen über die Menopause hinweg wurden in SUDAAN mittels der POLY-option GETESTET. Unterschiede zwischen den Prozentsätzen bewertet wurden mithilfe der zwei-seitige Signifikanztests auf dem 0.05 Niveau.

Über die authorAnjel Vahratian ist mit dem National Center for Health Statistics, Division of Health Interview Statistics. Der Autor erkennt die Unterstützung von Lindsey Black bei der Erstellung dieses Berichts dankbar an. Referenzenford ES., Gewöhnlichen Schlafdauer und die prognostizierte 10-Jahres-Herz-Kreislauf-Risiko mit der zusammengefassten Kohorte Risiko von Gleichungen unter UNS Erwachsenen.

J Am Heart Assoc 3(6):e001454. 2014.Ford ES, Wheaton AG, Chapman DP, Li C, Perry GS, Croft JB. Assoziationen zwischen selbst gemeldeten Schlafdauer und Schlafstörung mit Konzentrationen von Fasten und 2-h-Glukose, insulin und glykosyliertem Hämoglobin bei Erwachsenen ohne diabetes diagnostiziert.

J Diabetes 6(4):338–50. 2014.American College of Geburtshilfe und Gynäkologie. 141.

Management von menopausalen Symptomen. Wir freuen uns auf Sie!. !.

2014.,Black LI, Nugent CN, Adams PF. Tabellen der Erwachsenen-Gesundheit-Verhaltensweisen, die den Schlaf. National Health Interview Survey, 2011–2014pdf-Symbol.

2016.Santoro N. Perimenopause. Von der Forschung zur Praxis.

J Women ' €™s Health (Larchmt) 25(4):332–9. 2016.Watson NF, Badr MS, Belenky G, Bliwise DL, Buxton OM, Buysse D, et al. Empfohlene schlafmenge für einen gesunden Erwachsenen.

Eine gemeinsame konsenserklärung der American Academy of Sleep Medicine and Sleep Research Society. Wir freuen uns auf Sie!. !.

2015.Parsons VL, Moriarity C, Jonas K, et al., Design und Schätzung des National Health Interview Survey, 2006–2015. Nationales Zentrum für Gesundheitsstatistik. Vital Health Stat 2(165).

2014.RTI International. SUDAAN (Release 11.0.0) [Computersoftware]. 2012.

Empfohlene citationVahratian A. Schlafdauer und Qualität bei Frauen im Alter von 40€“59, von menopausalen status. Nchs data brief, Nr.

286. Hyattsville, Maryland. National Center for Health Statistics.

2017.Copyright informationalles material, das in diesem Bericht erscheint, ist im öffentlichen Bereich und kann ohne Erlaubnis reproduziert oder kopiert werden. Quellenangabe wird jedoch geschätzt.,National Center for Health Statisticsharles J. Rothwell, M.

Madans, Ph. D., Associate Director for ScienceDivision of Health Interview StatisticsMarcie L. Cynamon, DirectorStephen J.

Blumberg, Ph. D., Associate Director for Science.

Kann ich voltaren kaufen

Für alle Flüge, die von Victoria in NSW ankommen, gibt es ein strenges Genehmigungssystem, kann ich voltaren kaufen und die Passagiere werden bei der Ankunft umfassenden Polizei-und Gesundheitskontrollen unterzogen. Gesundheitsminister Brad Hazzard sagte, alle Flüge werden von NSW-Mitarbeitern und Polizeibeamten durchgeführt, um sicherzustellen, dass jeder, der NSW betritt, die aktuellen Gesundheitsvorschriften einhält. “es gibt nur begrenzte Gründe, warum jemand aus Victoria sollte NSW eingeben und die Menschen kann ich voltaren kaufen wurden zurückgedreht, obwohl im Flugzeug in Melbourne erlaubt, ” Herr Hazzard sagte., “Victorian Bewohner dürfen nicht in NSW überhaupt, es sei denn Sie sind notwendig für bestimmte Zwecke und auch dann zu beantragen und die Erlaubnis bekommen. €œWe sind ständig auf der überprüfung der situation in Victoria und passen Sie die Gesundheit Aufträge als erforderlich ist, um die Menschen von New South Wales.jeder, der von Victoria in NSW fliegt, muss entweder ein NSW-Bewohner sein oder eine entsprechende Genehmigung haben, die den Eintritt in NSW ermöglicht †" das kann umfassen.

Wehrbeamteärzte und krankenschwesternkritische Arbeiter in Energie, Bergbau und baukinderschutzarbeitnehmerunfähigkeit Arbeiter.,Alle Reisenden werden von kann ich voltaren kaufen den Fluggesellschaften mit einer Packung mit zwei Masken und Handhygiene versorgt. Bei der Ankunft in NSW sind alle Passagiere aus Victoria. Masken gegeben, wenn Sie Sie auf der planetentemperatur gelassen haben, haben relevante Fragen über Ihre Gesundheit gestellt. Und Ihre kann ich voltaren kaufen Genehmigung wird überprüft, um sicherzustellen, dass Sie dem strengen Genehmigungssystem entspricht.Wer keinen gültigen Führerschein besitzt, wird an die Polizeiinspektion NSW verwiesen und in Die Spezialklinik gebracht, um 14 Tage Quarantäne zu absolvieren., Strenge Anweisungen und Regeln gibt es für diejenigen, die in â€Home Isolation’ einschließlich.

Empfohlen, Sie in einem privaten Auto von Familie oder Freunden gesammelt werdennicht mit öffentlichen Verkehrsmitteln nach Hause zu kommen, nur auf dem Rücksitz eines Autos sitzen mit offenen Fenstern und Klimaanlage nicht auf Rezirkulation, um Ihre Gesichtsmasken zu tragen und Handhygiene Empfehlungen zu beachten, andcalled to make sure they arrive home.NSW Health wird die Kontaktdaten aller, die NSW von Victoria eingibt zur Verfügung gestellt., NSW Polizei ist die Durchführung von regelmäßigen Kontrollen für die Einhaltung der Menschen erzählt, um zu gehen â€Home Isolation’ sowie als Reaktion auf Berichte aus der community in Bezug auf mutmaßliche Verstöße gegen. Über das Wochenende besuchte die kann ich voltaren kaufen NSW-Polizei fast 600 Häuser, um zu überprüfen, ob diejenigen, die sich selbst isolieren sollten, dies Taten. Darüber hinaus erhielt die NSW-Polizei im gleichen Zeitraum 374 Anrufe an Kriminalbeamte, die verdächtige Verstöße gegen die Gesundheitsvorschriften meldeten, von denen die meisten für Personen bestimmt waren, die verdächtigt wurden, sich nicht an die Regeln der Selbstisolierung gehalten zu haben. ein€‹.

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€œWe sind ständig auf der überprüfung der situation in Victoria und passen Sie die Gesundheit Aufträge als erforderlich ist, um die Menschen von New South Wales.jeder, der von Victoria in NSW fliegt, muss entweder ein NSW-Bewohner sein oder eine entsprechende Genehmigung haben, die den Eintritt in NSW ermöglicht †" das kann umfassen. Wehrbeamteärzte und krankenschwesternkritische Arbeiter in Energie, Bergbau voltaren rapid 50mg preis und baukinderschutzarbeitnehmerunfähigkeit Arbeiter.,Alle Reisenden werden von den Fluggesellschaften mit einer Packung mit zwei Masken und Handhygiene versorgt. Bei der Ankunft in NSW sind alle Passagiere aus Victoria.

Masken gegeben, wenn Sie Sie auf der planetentemperatur gelassen haben, haben relevante Fragen über Ihre Gesundheit gestellt. Und Ihre Genehmigung wird überprüft, um sicherzustellen, dass Sie dem strengen Genehmigungssystem entspricht.Wer keinen gültigen Führerschein besitzt, wird an die Polizeiinspektion NSW verwiesen und in Die Spezialklinik gebracht, um 14 Tage Quarantäne zu voltaren rapid 50mg preis absolvieren., Strenge Anweisungen und Regeln gibt es für diejenigen, die in â€Home Isolation’ einschließlich. Empfohlen, Sie in einem privaten Auto von Familie oder Freunden gesammelt werdennicht mit öffentlichen Verkehrsmitteln nach Hause zu kommen, nur auf dem Rücksitz eines Autos sitzen mit offenen Fenstern und Klimaanlage nicht auf Rezirkulation, um Ihre Gesichtsmasken zu tragen und Handhygiene Empfehlungen zu beachten, andcalled to make sure they arrive home.NSW Health wird die Kontaktdaten aller, die NSW von Victoria eingibt zur Verfügung gestellt., NSW Polizei ist die Durchführung von regelmäßigen Kontrollen für die Einhaltung der Menschen erzählt, um zu gehen â€Home Isolation’ sowie als Reaktion auf Berichte aus der community in Bezug auf mutmaßliche Verstöße gegen.

Über das Wochenende besuchte die voltaren rapid 50mg preis NSW-Polizei fast 600 Häuser, um zu überprüfen, ob diejenigen, die sich selbst isolieren sollten, dies Taten. Darüber hinaus erhielt die NSW-Polizei im gleichen Zeitraum 374 Anrufe an Kriminalbeamte, die verdächtige Verstöße gegen die Gesundheitsvorschriften meldeten, von denen die meisten für Personen bestimmt waren, die verdächtigt wurden, sich nicht an die Regeln der Selbstisolierung gehalten zu haben. ein€‹.

Wie viele gramm sind in einer tube voltaren gel

Dünne gewebetransplantate und flexible Elektronik haben eine Vielzahl von Anwendungen für wie viele gramm sind in einer tube voltaren gel die Wundheilung, regenerative Medizin und biosensorik. Ein neues Gerät, das vom Sauger eines Oktopus inspiriert wurde, überträgt empfindliches Gewebe oder elektronische Blätter schnell an den Patienten und überwindet eine wichtige Barriere für die klinische Anwendung, so Forscher der University of Illinois in Urbana-Champaign und Mitarbeiter."In den letzten Jahrzehnten werden Zell - oder gewebeblätter zunehmend zur Behandlung von Verletzten oder erkrankten wie viele gramm sind in einer tube voltaren gel Geweben eingesetzt., Ein entscheidender Aspekt der gewebetransplantationschirurgie, wie die Hornhauttransplantation, ist das chirurgische greifen und die sichere transplantation von Weichteilen. Der Umgang mit diesen lebenden Substanzen bleibt jedoch eine große Herausforderung, da Sie zerbrechlich sind und beim aufnehmen aus den Kulturmedien leicht zerknittern", sagte Studienleiter Hyunjoon Kong, professor für Chemie-und biomolekulartechnik in Illinois.,Kongs Gruppe veröffentlichte zusammen mit Mitarbeitern der Purdue University, der University of Illinois in Chicago, der wie viele gramm sind in einer tube voltaren gel Chung-Ang University in Südkorea und des Korea Advanced Institute for Science and Technology Ihre Arbeit in der Zeitschrift Science Advances.Aktuelle Methoden zum übertragen der Blätter beinhalten das züchten auf einem temperaturempfindlichen weichen polymer, das nach dem übertragen schrumpft und den dünnen film freisetzt.

Dieser Vorgang dauert jedoch 30-60 Minuten, um ein einzelnes Blatt zu übertragen, erfordert qualifizierte Techniker und birgt die Gefahr von reißen oder Faltenbildung, sagte Kong.,"Während der Operation müssen Chirurgen das Risiko einer Schädigung der Weichteile minimieren und schnell und ohne Kontamination transplantieren. Auch die übertragung ultradünner Materialien ohne Falten oder Beschädigungen ist ein weiterer entscheidender Aspekt", sagte Kong.Auf der Suche nach einer Möglichkeit, die dünnen, empfindlichen Zellen-oder elektronikplatten schnell aufzunehmen und freizusetzen, ohne Sie zu beschädigen, wandten sich die Forscher zur inspiration an das Tierreich., Zu sehen, wie ein Oktopus oder Tintenfisch sowohl nasse als auch trockene Gegenstände aller Formen mit kleinen Druckänderungen in seinen muskelbetriebenen Saugnäpfen aufnehmen kann, anstatt mit einem wie viele gramm sind in einer tube voltaren gel klebrigen chemischen Klebstoff, gab den Forschern eine Idee.Sie entwarfen einen manipulator aus einer temperaturempfindlichen Schicht aus weichem hydrogel, die an einer elektrischen Heizung befestigt war. Um ein dünnes Blatt aufzunehmen, erhitzen die Forscher das hydrogel vorsichtig, um es zu schrumpfen, drücken es dann auf das Blatt wie viele gramm sind in einer tube voltaren gel und schalten die Hitze aus.

Das hydrogel dehnt sich leicht aus und erzeugt eine Absaugung mit dem Weichgewebe oder dem flexiblen elektronischen film, so dass es angehoben und übertragen werden kann., Dann legen Sie den dünnen film vorsichtig auf das Ziel und schalten die Heizung wieder ein,schrumpfen das hydrogel und lösen das Blatt.Der gesamte Vorgang dauert etwa 10 Sekunden.Als Nächstes hoffen die Forscher, sensoren in den manipulator zu integrieren, um Ihr weiches, bio-inspiriertes design weiter zu nutzen."Durch die Integration von Drucksensoren in den manipulator wäre es beispielsweise möglich, die Verformung von Zielobjekten während des Kontakts zu überwachen und die Saugkraft wiederum auf ein Niveau einzustellen, bei dem Materialien Ihre strukturelle Integrität und Funktionalität beibehalten", sagte Kong., "Auf diese Weise können wir die Sicherheit und Genauigkeit des Umgangs mit diesen Materialien verbessern. Darüber hinaus wollen wir die therapeutische Wirksamkeit von Zellen und Geweben untersuchen, die durch den weichen manipulator übertragen werden."Die National Science Foundation, die National Institutes of Health, das Department of Defense Vision Research Program und die Jump Applied Research in Community Health durch Engineering-und Simulationsstiftung unterstützten diese Arbeit.Amerikanische und polnische Wissenschaftler, Bericht Okt., 16 in der Zeitschrift Science Advances wurde eine neuartige Begründung für DAS covid-19-arzneimitteldesign dargelegt-die Blockierung einer molekularen "Schere", die das virus für die virusproduktion verwendet, und die Deaktivierung menschlicher Proteine, die für die Immunantwort von entscheidender Bedeutung sind.Die Forscher von Der University of Texas Health Science Center in San Antonio (UT Health San Antonio) und wie viele gramm sind in einer tube voltaren gel der Wroclaw University of Science and Technology. Informationen des amerikanischen wie viele gramm sind in einer tube voltaren gel Teams halfen polnischen Chemikern, zwei Moleküle zu entwickeln, die das Virus hemmen, ein Enzym namens SARS-CoV-2-PLpro.,SARS-CoV-2-PLpro fördert Infektionen, indem es sowohl virale als auch menschliche Proteine erfasst und verarbeitet, sagte der leitende Autor Shaun K.

Olsen, PhD, außerordentlicher professor für Biochemie und strukturbiologie an der Joe R. Und Teresa Lozano Long School of wie viele gramm sind in einer tube voltaren gel Medicine an der UT Health San Antonio."Dieses Enzym führt einen Doppelschlag aus", sagte Dr. Olsen.

"Es stimuliert die Freisetzung von Proteinen, die für die Replikation des virus unerlässlich sind, und hemmt auch Moleküle, die als Zytokine und chemokine bezeichnet werden und dem Immunsystem signalisieren, die Infektion anzugreifen", sagte Dr. Olsen.,SARS-CoV-2-PLpro schneidet menschliche Proteine ubiquitin und ISG15, die zur Aufrechterhaltung der proteinintegrität beitragen. "Das Enzym wirkt wie eine molekulare Schere", sagte Dr.

Olsen. "Es spaltet ubiquitin und ISG15 von anderen Proteinen ab, was Ihre normalen Wirkungen umkehrt."Dr. Olsens team, das kürzlich von der Medical University of South Carolina an die Long School of Medicine an der UT Health San Antonio wechselte, löste die dreidimensionalen Strukturen von SARS-CoV-2-PLpro und den beiden inhibitormolekülen, die VIR250 und VIR251 genannt werden., Die röntgenkristallographie wurde am Argonne National Laboratory in der Nähe von Chicago durchgeführt."Unser Mitarbeiter, Dr.

Marcin Drag, und sein team entwickelten die Inhibitoren, die die Aktivität von SARS-CoV-2-PLpro sehr effizient blockieren, jedoch keine anderen ähnlichen Enzyme in menschlichen Zellen erkennen", sagte Dr. Olsen. "Dies ist ein Kritischer Punkt.

Der inhibitor ist spezifisch für dieses eine virale Enzym und reagiert nicht mit menschlichen Enzymen mit ähnlicher Funktion."Die Spezifität wird ein wichtiger determinant für den therapeutischen Wert auf der Straße sein, sagte er.,Das amerikanische team verglich SARS-CoV-2-PLpro auch mit ähnlichen Enzymen aus Coronaviren der letzten Jahrzehnte, SARS-CoV-1 und MERS. Sie erfuhren, dass SARS-CoV-2-PLpro Ubiquitin und ISG15 viel anders verarbeitet als sein SARS-1-Gegenstück."Eine der wichtigsten Fragen ist, ob dies für einige der Unterschiede verantwortlich ist, die wir darin sehen, wie sich diese Viren, wenn überhaupt, auf den Menschen auswirken", sagte Dr. Olsen.,Durch das Verständnis von ähnlichkeiten und unterschieden dieser Enzyme in verschiedenen Coronaviren kann es möglich sein, Inhibitoren zu entwickeln, die gegen mehrere Viren wirksam sind, und diese Inhibitoren könnten möglicherweise modifiziert werden, wenn in Zukunft andere Coronavirus-Varianten auftauchen, sagte er.Eine neue Studie von UBC-Forschern soll die internationalen Behandlungsempfehlungen für Menschen ändern, bei denen neu HIV diagnostiziert wurde-ein update, von dem weltweit fast zwei Millionen Menschen pro Jahr betroffen sein könnten.,Die heute von the Lancet in der Fachzeitschrift EClinicalMedicine veröffentlichte Studie wurde von der Weltgesundheitsorganisation (WHO) im Rahmen einer geplanten Aktualisierung Ihrer Richtlinien für die antiretrovirale HIV-Behandlung (ART) in Auftrag gegeben.

Die Studie ergab, dass dolutegravir das optimale Medikament für die Erstbehandlung von Menschen ist, bei denen neu HIV diagnostiziert wurde, eine Wahl, die in den letzten Jahren nicht klar war.,"Untersuchungen, die die WHO-Richtlinien von 2016 unterstützten, deuteten darauf hin, dass dolutegravir wirksam und gut verträglich ist, aber seine Wirksamkeit und Sicherheit bei schlüsselpopulationen wie schwangeren Frauen und Menschen, die sowohl mit HIV als auch mit Tuberkulose (TB) Leben, blieb unklar", sagte der Hauptautor der Studie, Dr. Steve Kanters, der die Forschung als Doktorand an der UBC School of Population and Public Health (SPPH) abschloss. "Im Jahr 2018 warnten neue Forschungen vor einem potenziell schwerwiegenden Anstieg des Risikos für Neuralrohrdefekte bei Kindern von Frauen, die während dieser Behandlung Schwanger wurden.,"Das Risiko einer Nebenwirkung bedeutete, dass dolutegravir zwar im Vergleich zu anderen Optionen günstig war, aber nur als alternative empfohlen wurde, wobei ein antiretrovirales Mittel namens efavirenz als primärbehandlung empfohlen wurde.Die Studie team, die Dr.

Nick Bansback, associate professor an der SPPH, Dr. Aslam Anis, professor an SPPH und Direktor des Centre for Health Evaluation and Outcome Sciences (CHÉOS), und Dr. Ehsan Karim, assistant professor an SPPH, absolvierte eine Netzwerk-meta-Analyse der Forschung, die sich aus 68 verfügbare antiretrovirale Therapie (ART) klinischen Studien.,Sie fanden heraus, dass dolutegravir efavirenz in den meisten Ergebnissen überlegen war, einschließlich viraler Unterdrückung, Verträglichkeit und Sicherheit.

Laut Kanters könnten die erhöhten Chancen einer viralen Unterdrückung mit dolutegravir einen signifikanten Einfluss auf das erreichen internationaler Ziele für die HIV-Behandlung haben. Werbung " Wir fanden etwa fünf Prozent Erhöhung der Wahrscheinlichkeit einer viralen Unterdrückung, was bedeutet, dass mehr Menschen, die Behandlung beginnen in der Lage, erfolgreich Ihre HIV zu kontrollieren," er sagte.,Ein weiteres wichtiges Merkmal von dolutegravir ist, dass es bei Menschen wirksam ist, die gegen antiretrovirale Mittel der NNRTI-Klasse wie efavirenz resistent sind, ein problem, das immer häufiger Auftritt.Die Analyse zeigte auch, dass dolutegravir und efavirenz ähnliche raten von unerwünschten Ereignissen für schwangere Frauen hatten-das erhöhte Risiko von Neuralrohrdefekten für dolutegravir wurde auf weniger als 0,3 Prozent geschätzt."Die neuen Beweise für Neuralrohrdefekte zeigen, dass das Risiko mit dolutegravir viel erträglicher ist als bisher angenommen und die anfängliche Sorge um dieses Medikament unterdrücken sollte", sagte Kanters.,"Dolutegravir scheint hier zu sein, um als bevorzugte Behandlung für Menschen zu bleiben, bei denen neu HIV diagnostiziert wurde", sagte er. "Es ist jedoch wichtig, das gute zu erkennen, das efavirenz in den letzten zwei Jahrzehnten geleistet hat, da es dazu beigetragen hat, das ART scale-up auf der ganzen Welt zu führen."Trotz der vielen Vorteile von dolutegravir war die Anwendung von dolutegravir mit einer erhöhten Gewichtszunahme verbunden, einer Nebenwirkung, die das Risiko altersbedingter Begleiterkrankungen wie Herzinfarkt oder Schlaganfall erhöhen könnte.,"An vielen Orten ist gut behandeltes HIV zu einer chronischen Erkrankung geworden, und wir sehen jetzt Menschen, die ein langes Leben mit HIV führen", sagte Kanters.

"Die Forschungsgemeinschaft wird weiterhin die Auswirkungen von dolutegravir auf den gesunden Alterungsprozess überwachen."Während sich diese Studie speziell auf die optimale Behandlung von Menschen konzentriert, bei denen neu HIV diagnostiziert wurde, wird eine bevorstehende Veröffentlichung die Beweise für die Umstellung auf dolutegravir für Personen überprüfen, deren erste behandlungswahl bei der Kontrolle Ihrer Infektion nicht erfolgreich war., Diese Empfehlung könnte eine verbesserte Behandlung für die vielen Menschen mit HIV auf der ganzen Welt bedeuten, die trotz Behandlung keine virusunterdrückung erreichen können.Menschen mit multipler Sklerose (MS) entwickeln allmählich zunehmende Funktionsstörungen. Forscher des Karolinska Institutet haben nun eine mögliche Erklärung für den fortschreitenden Verlauf der Krankheit bei Mäusen gefunden und wie Sie Umgekehrt werden kann. Die Studie, die in Science Immunology veröffentlicht wird, kann sich für zukünftige Behandlungen als wertvoll erweisen.,MS ist eine chronisch entzündliche Erkrankung des Zentralnervensystems (ZNS) und eine der Hauptursachen für neurologische Funktionsstörungen.Die Krankheit wird im Allgemeinen zwischen 20 und 30 Jahren diagnostiziert.

Es kann zu schweren neurologischen Symptomen wie gefühlsverlust und zittern, Schwierigkeiten beim gehen und aufrechterhalten des Gleichgewichts, Gedächtnisstörungen und Sehstörungen führen impairment.MS ist eine lebenslange Krankheit mit Symptomen, die sich am häufigsten allmählich verschlimmern time.In die Mehrzahl der Fälle kommt die Krankheit in kämpfen mit einer gewissen Menge an anschließender Genesung., Ein allmählicher Funktionsverlust mit der Zeit ist jedoch unvermeidlich. Die Forschung hat große Fortschritte bei Behandlungen gemacht, die die Häufigkeit und die schädlichen Auswirkungen dieser Anfälle reduzieren."Trotz dieser wichtigen Durchbrüche verschlimmert sich die Krankheit im Allgemeinen, wenn der patient Sie seit 10 bis 20 Jahren hat", sagt Maja Jagodic, Dozentin für experimentelle Medizin an der Abteilung für Klinische Neurowissenschaften und am Zentrum für Molekulare Medizin, Karolinska Institutet. "Derzeit gibt es nur eine kürzlich genehmigte Behandlung für die sogenannte sekundäre progressive phase., Die Mechanismen hinter dieser fortschreitenden phase erfordern mehr Forschung."Forscher am Karolinska Institutet haben nun gezeigt, dass die Genesung von MS-ähnlichen Symptomen bei Mäusen von der Fähigkeit der eigenen Immunzellen des ZNS-mikroglia-abhängt, die überreste geschädigter Zellen wie myelin abzubauen.Die Prozesse wurden unterbrochen, als die Forscher ein sogenanntes autophagie-gen, Atg7, entfernten.

Autophagie ist ein Prozess, bei dem Zellen normalerweise Ihre eigenen Proteine und andere strukturelle Komponenten abbauen und recyceln.,Ohne Atg7 wurde die Fähigkeit der mikroglia, durch die Entzündung entstehende gewebereste zu entfernen, reduziert. Diese Rückstände akkumulierten sich im Laufe der Zeit, was eine mögliche Erklärung für die progressivität der Krankheit ist.Die Studie zeigt auch, wie mikroglia von gealterten Mäusen den Zellen von Jungen Mäusen ähneln, denen Atg7 in Bezug auf Mängel in diesem Prozess fehlte, was sich negativ auf den Krankheitsverlauf auswirkte.Dies ist ein signifikantes Ergebnis, da zunehmendes Alter ein wichtiger Risikofaktor in der progressiven phase von MS. Die Forscher zeigen auch, wie dieser Prozess Umgekehrt werden kann.,"Der aus Pflanzen und Pilzen gewonnene Zucker Trehalose stellt den funktionellen Abbau von myelinresten wieder her, Stoppt das Fortschreiten und führt zur Genesung von MS-ähnlichen Erkrankungen."sagt Doktorand Rasmus Berglund.

"Durch die Verbesserung dieses Prozesses hoffen wir, eines Tages altersbedingte Aspekte neuroinflammatorischer Zustände behandeln und verhindern zu können."Story Quelle. Materialien zur Verfügung gestellt von Karolinska Institutet. Hinweis.

Der Inhalt kann für Stil und Länge bearbeitet werden.,Forscher der Universität von New Mexico, die eine "Bibliothek" zuvor zugelassener Medikamente durchkämmt haben, glauben, dass Sie ein Medikament identifiziert haben, das die Genesung eines Patienten von einer SARS-CoV-2-Infektion beschleunigen kann."Das wesentliche daran ist, dass wir glauben, ein Medikament gefunden zu haben, das auf Augenhöhe mit remdesivir ist und viel billiger ist", sagte Tudor Oprea, MD, PhD, professor für Medizin und Pharmazeutische Wissenschaften und Chef der UNM-Abteilung für Translationale informatik. Remdesivir ist ein relativ neues antivirales Medikament, das nachweislich den Krankenhausaufenthalt für diejenigen verkürzt, die sich vom neuartigen coronavirus erholen.,In einem Artikel, der diese Woche in ACS Pharmacology &. Translational Science veröffentlicht wurde, berichteten Oprea und seine Kollegen in Zusammenarbeit mit einem team des Health Science Center der University of Tennessee unter der Leitung von professor Colleen Jonsson, PhD, dass ein älteres malariamedikament namens amodiaquin das virus in reagenzglasexperimenten wirksam auslöschte.Tudor Oprea, MD, PhDIt war einer von drei vielversprechenden Kandidaten, die in einem Prozess identifiziert wurden, bei dem die molekularen Eigenschaften von etwa 4,000 Arzneimitteln untersucht wurden, die von der Food and Drug Administration und anderen Agenturen für den menschlichen Gebrauch zugelassen wurden., Die Forscher hofften, Medikamente zu finden, die auf bekannte Schwachstellen im virus abzielen.Die anderen beiden Medikamente - ein Antipsychotikum namens zuclophentixol und ein blutdruckmedikament namens nebivolol-beseitigten auch das virus in den Experimenten, sagte Oprea, der als korrespondierender Autor auf dem neuen Papier diente.

Die Forscher glauben, dass eines dieser drei Medikamente mit remdesivir oder einem verwandten antiviralen Medikament namens favipiravir kombiniert werden könnte, um einen stärkeren Angriff auf das virus zu verhindern.,Die Kombination von zwei Medikamenten könnte bedeuten, dass jeweils niedrigere Dosen verabreicht werden könnten, was die Wahrscheinlichkeit von Nebenwirkungen verringert, sagte er.durch die Verabreichung von zwei Arzneimitteln ist es auch weniger wahrscheinlich, dass das virus eine mutation entwickelt, die es immun gegen die Behandlung macht."Betrachten Sie es als ein whack-a-mole-Spiel", sagte Oprea. "Anstatt einen hammer zu haben, haben Sie zwei Hämmer, was effektiver ist. Wir versuchen, der wissenschaftlichen Gemeinschaft zwei Hämmer statt einen zu geben.,"Viele verbindungen, die antivirale Aktivität in einem Labor zeigen, haben nicht die gleiche Wirkung in lebenden Organismen, stellt Oprea fest, so dass der nächste Schritt darin besteht, klinische Studien durchzuführen, um zu sehen, ob die Medikamente bei COVID-positiven Patienten wirken.Der UNM - Drogen-screening-Prozess begann mit Oprea und seinem Kollegen Larry Sklar, PhD, Angesehener Professor in der Abteilung für Pathologie.

Sie verwendeten computergestützte Methoden, um kandidatenmedikamente zu identifizieren, indem Sie Ihre ähnlichkeit mit hydroxychloroquin, einem seither diskreditierten malariamedikament, das weithin als COVID-19-Behandlung angepriesen wurde, Messen., Aufgrund molekularer Variationen in einigen der Arzneimittel wurden mehr als 6,000 Kombinationen bewertet.Wahrscheinliche Kandidaten wurden an Steven Bradfute, PhD, Assistenzprofessor am Zentrum für Globale Gesundheit, weitergeleitet, der die verbindungen in seinem Labor für biologische Sicherheit Level-3 gegen Proben des virus testete. Später wurden die Experimente von Wissenschaftlern der University of Tennessee wiederholt, um die Ergebnisse unabhängig zu bestätigen-und Sie verwendeten einen zusätzlichen test, der die Wirksamkeit der Medikamente gegen das virus aufdeckte, sagte Oprea.,Amodiaquin, das erstmals 1948 hergestellt wurde, steht auf der Liste der Essentiellen Arzneimittel der Weltgesundheitsorganisation. Es hat ein gutes Sicherheitsprofil und wird in Afrika Häufig zur Behandlung von malaria eingesetzt.

Zuclophentixol wird seit den 1970er Jahren zur Behandlung von Schizophrenie angewendet, während nebivolol seit den späten 1980er Jahren zur Behandlung von Bluthochdruck eingesetzt wird 1990s.In neben Oprea, Sklar und Bradfute nahmen an der Studie auch Giovanni Bocci und Cristian Bologa Von der Abteilung für Translationale informatik, Chunyan Ye und Douglas J. Perkins vom Center for Global Health und Matthew J. Teil., Garcia vom Zentrum für Molekulare Entdeckung.NOTICIAS SOBRE EN ESPAÃ'OLNoticias en español es una secciÃ3n de Kaiser Gesundheit News que enthält die Tracklist traducciones de artÃculos de gran interés para la comunidad hispanohablante, y contenido original enfocado en la poblaciÃ3n hispana que vive en los Estados Unidos.

Verwenden Sie Nuestro Este Contenido contenido puede usarse de manera gratuita (detalles)., Al menos la mitad de los votantes prefiere el enfoque de la atenciÃ3n médica del ex vicepresidente Joe Biden al del presidente Donald Trump, lo que sugiere que la preocupaciÃ3n por reducir los costos y manejar la pandemia podrÃa influir en el resultado de esta elecciÃ3n, según revela una nueva encuesta. Los hallazgos de la encuesta mensual de KFF, indikan que los votantes keine confÃan de las garantÃas del presidente de que protegerá a las personas con condiciones preexistentes de las compañÃas de seguros si la Corte Suprema anulara la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA).,Un mes antes de que el tribunal escuche los argumentos de los fiscales generales republicanos y la administraciÃ3n Trump einen gefallen de revocar la ley, la encuesta muestra que el 79% del público no quiere que el Supremo cancele las protecciones de cobertura para los estadounidenses con afecciones preexistentes. La mayorÃa de los republicanos, el 66%, bye que no quiere que se anulen ESA garantÃas.,Además de dejar a unos 21 millones de estadounidenses sin seguro, revocar ACA podrÃa permitir a las compañÃas de seguros cobrar más o negar cobertura a las personas porque tienen condiciones preexistentes, una práctica común antes que se estableciera la ley y que un análisis del gobierno revelÃ3 en 2017 que podrÃa afectar hasta 133 millones de estadounidenses.,Casi 6 de cada 10 personas dijeron que tenÃan un vertraut con una condiciÃ3n preexistente o crÃ3nica, como diabetes, hipertensiÃ3n, o cáncer, y aproximadamente la mitad bye que les preocupa que un ser querido no pueda pagar la cobertura, o pierda la por completo si se anulara la ley.La encuesta revela una preferencia sorprendente por Biden sobre Trump cuando se trata de proteger las personas con condiciones preexistentes, un tema que el 94% de los votantes bye que ayudarÃa a decidir por quién votar., Biden tiene una ventaja de 20 puntos.

Un-56% prefiere su enfoque, contra un-36% para Trump.De hecho, el sondeo muestra una preferencia por Biden de todos los problemas de atenciÃ3n médica que se plantean, incluso entre los mayores de 65 años y en temas que Trump ha dicho que eran sus prioridades mientras estuviera en el cargo, lo que indica que los votantes no están satisfechos con el trabajo del presidente para reducir los costos de la atenciÃ3n médica, de insbesondere., El apoyo a los esfuerzos de Trump para reducir el precio de los wenn Sie andere Arzneimittel einnehmen recetados ha disminuido, y los votantes ahora prefieren el enfoque de Biden, del 50% al 43%.La mayorÃa de los votantes dijeron que prefieren el plan de Biden ABS lidiar con el brote de COVID-19, 55% a, 39%, y para desarrollar y distribuir una vacuna ABS COVID, 51% a 42%. Trump ha delegado de gran medida la gestiÃ3n de la pandemia ein los funcionarios estatales y locales, al tiempo que prometiÃ3 que los cientÃficos desafiarÃan las expectativas y producirÃan una vacuna antes del dÃa de las elecciones.,Cuando se les preguntÃ3 qué tema ära más importante para decidir por quién votar, la mayorÃa de los encuestados Meer±alÃ3 a la atenciÃ3n médica. El 18% eligiÃ3 el brote de COVID-19 y el 12% mencionÃ3 el cuidado de salud en general.

Casi una proporciÃ3n igual, el 29%, optÃ3 por la economÃa.La encuesta se realizÃ3 del 7 al 12 de octubre, después del primer Debatte Präsidentensuite y el anuncio de Trump de que habÃa dado positivo para COVID-19. El margen de Fehler es más o menos 3 puntos porcentuales para la muestra completa y 4 puntos porcentuales para los votantes.,(KHN es un programa editorialmente independiente de KFF). Emmarie Huetteman.

Ehuetteman@kff.org, @emmarieDC Verwandte Themen Gerichte Wahlen Gesundheitskosten Noticias En Español das Gesundheitsgesetz COVID-19 KFF Umfragen Vorbestehende Bedingungenim März nahm Sue Williams-Ward einen neuen job mit einer Erhöhung von 1 USD pro Stunde an.Der Arbeitgeber, eine home health care agency namens Together We Can, zahlte eine Prämie †" $ 13 pro Stunde â€", nachdem er anfing, Helfer zu verlieren, als covid-19-Sicherheitsbedenken aufkamen.,Williams-Ward, ein 68-jähriger gebürtiger Indianapolis, war eine hingebungsvolle Pflegekraft, die gebadet, gekleidet und gefüttert Kunden, als ob Sie Familie waren. Es war bekannt, dass Sie Kunden mit einigen Ihrer eigenen 26 Enkelkinder unterhielt und Ihre Kunden sogar zu wohltätigen Lieferungen von Thanksgiving-Truthähnen und weihnachtschinken einlud. Entdecken Sie Unsere Datenbank KHN und the Guardian verfolgen Mitarbeiter des Gesundheitswesens, die an COVID-19 gestorben sind, und schreiben über Ihr Leben und was in Ihren letzten Tagen passiert ist., Ohne Sie wäre die am stärksten gefährdete Stadt “lost gewesen, allein oder misshandelt, †â sagte Ihr Mann, Royal Davis.Trotz Ihrer husband’s Angst um Ihre Gesundheit, berichtete Williams-Ward am 16.

März in einer Wohnung mit drei älteren Frauen zu arbeiten. Einer war blind, einer war Rollstuhlgerecht und der Dritte hatte eine schwere psychische Erkrankung. Bei keinem wurde COVID-19 diagnostiziert, aber Williams-Ward vertraute Davis an, dass mindestens eines Symptome von Müdigkeit und Atemnot hatte, die jetzt mit dem virus in Verbindung gebracht werden.,Auch nach einem Kollegen in der Nachtschicht Lungenentzündung entwickelt, neigte Williams-Ward zu Ihren Patienten — ohne Schutzausrüstung, die Sie Ihren Mann she’D sagte wiederholt von der Agentur angefordert.

Gemeinsam können Wir nicht auf mehrere Telefon-und E-Mail-Anfragen nach Kommentaren über die PSA für seine Mitarbeiter reagieren.Dennoch, sagte Davis, â € œSue Tat all die kleinen, unsichtbaren, alltäglichen Dinge, die Sie Ihre Freiheit, würde und Freiheit zu erhalten erlaubt.er sagte, dass Williams-Ward innerhalb von drei Tagen auch hustete., Nach sechs Wochen in einem Krankenhaus und Wochen auf einem Beatmungsgerät starb Sie an COVID-19. Hers ist einer von mehr als 1,200 covid-Todesfällen durch Gesundheitspersonal, die KHN und the Guardian untersuchen, einschließlich der von Dutzenden von hausgesundheitshelfern.Während der Pandemie, home health Helfer haben das US-Gesundheitssystem unterstützt, indem Sie die am stärksten gefährdeten Patienten — Senioren, Behinderte, gebrechliche — aus Krankenhäusern zu halten. Doch selbst als they’ve setzen sich in Gefahr, diese Belegschaft von 2.,3 Millionen — von denen 9 in 10 sind Frauen, fast zwei Drittel sind Minderheiten und fast ein Drittel sind im Ausland geboren — wurde weitgehend übersehen.Heimische Gesundheitsdienstleister suchten nach Ihren eigenen Gesichtsmasken und anderen Schutzausrüstungen, mischten Desinfektionsmittel und stellten Desinfektionstücher unter weit verbreitetem Mangel her.

They’ve oft alles auf armutslöhne getan, ohne überstundenlohn, gefahrenlohn, krankenstand und Krankenversicherung. Und they’ve krank geworden und gestorben †" verlassen wenig, um Ihre überlebenden. E-Mail-Anmeldung abonnieren Sie KHN’s kostenlosen Morgendlichen Briefing., Laut Vertretern der Service Employees International Union in Massachusetts, Kalifornien und Virginia hat das aussprechen über Ihre Arbeitsbedingungen während der Pandemie Vergeltungsmaßnahmen durch Arbeitgeber ausgelöst.

€œIt’s schockierend gewesen, ungeheuerlich und unethisch,â€", sagte David Broder, Präsident der SEIU Virginia University.Die Pandemie hat tief verwurzelte Ungleichheiten zwischen Gesundheitspersonal blank gelegt, wie Broder es ausdrückt.  € œdies ist genau das, was struktureller Rassismus heute in unserem Gesundheitssystem aussieht.,”Jeder Arbeiter, der für diesen Artikel mit KHN Sprach, sagte, dass Sie durch die Aussicht, Ihre Bedenken zu äußern eingeschüchtert fühlte. Alle haben Kollegen dafür gefeuert gesehen.

Sie stimmten zu, offen über Ihr Arbeitsumfeld zu sprechen, unter der Bedingung, dass Ihre vollständigen Namen nicht verwendet werden.*** Tina, ein home health provider, sagte Sie diese Herausforderungen in Springfield, Massachusetts, einer der ärmsten Städte des Landes konfrontiert hat.Wie viele Ihrer Kollegen â € "82%, nach einer Umfrage von der National Domestic Workers Alliance â€" Tina hat während der Pandemie Schutzausrüstung fehlte., Ihr Arbeitgeber ist ein Familienunternehmen, das Ihr eine chirurgische Maske und zwei paar Latexhandschuhe pro Woche gab, um Körperflüssigkeiten zu reinigen, Wundverbände zu wechseln und inkontinenten oder bettlägerigen Kunden Medikamente zu verabreichen.Als Tina erhielt die company’s do-it-yourself-Blaupausen †"Masken aus lochergestanzten Blatt Papier Handtuch verstärkt mit zungendepressoren und Handschuhen aus Müllsäcken mit Gummibändern geschlungen â€" Sie widerstanden. Ich fühlte mich wie in einem Land der Dritten Welt, sagte Sie.,Die heimgesundheitsbehörden, für die Tina und andere in diesem Artikel arbeiten, lehnten es ab, sich zu den Arbeitsbedingungen während der pandemic.In andere Arbeitsplätze †"Krankenhäuser, Minen, Fabriken â€" Arbeitgeber sind verantwortlich für die Bedingungen, unter denen Ihre Mitarbeiter arbeiten. Das Verständnis der Notlage von Hausärzten beginnt mit dem amerikanischen Arbeitsrecht.Der Fair Labour Standards Act, die die Grundlage für den Schutz am amerikanischen Arbeitsplatz bildet, wurde in einer ära verabschiedet dually von Präsident Franklin Delano Roosevelt’s New Deal änderungen markiert und durch die Barrieren der Jim Crow ära getrübt., Das Gesetz ausgeschlossen Hausangestellte †"einschließlich Dienstmädchen, Butler und home health providers â€" von Schutzmaßnahmen wie überstundenlohn, krankenstand, gefahrenlohn und Versicherung.

Ebenso wurden standards von der Arbeitsschutzbehörde drei Jahrzehnte später “domestic Haushalt Beschäftigung Aktivitäten in Privathaushalten geschnitzt.”“A bewusste Entscheidung getroffen wurde, gegen farbige Menschen zu diskriminieren †" meist Frauen â€", um die älteren weißen Leute von der Verantwortung der Beschäftigung zu entlasten, â€", sagte Ruqaiijah Yearby, ein Juraprofessor an der St. Louis University.,Im Jahr 2015 wurden einige dieser Ausnahmen beseitigt, und der Schutz für heimische Gesundheitsdienstleister wurde â € œvery gut auf dem Papier geregelt, †â Nina Kohn, professor spezialisiert auf bürgerrechtsrecht an der Syracuse University.  € œBut die Realität ist, Nichteinhaltung ist eine norm und die Strafen für Nichteinhaltung sind zahnlos.â€?.

Burkett McInturff, ein bürgerrechtsanwalt arbeitet im Namen von home health workers, sagte. €œThe Gesetz selbst ist sehr klar. Das problem liegt in der Fähigkeit, diese Unternehmen zur Rechenschaft zu ziehen.,”die Arbeitsschutzbehörde hat “abdicated seine Verantwortung für den Schutz der workers†" in der Pandemie, sagte Debbie Berkowitz, Direktor des National Employment Law Project.

Berkowitz ist auch ein ehemaliger OSHA-Chef. Ihrer Ansicht nach haben politische und finanzielle Entscheidungen in den letzten Jahren die Agentur ausgehöhlt. Sie hat jetzt die wenigsten Inspektoren und führt die wenigsten Inspektionen pro Jahr in Ihrer Geschichte durch.Darüber hinaus haben einige Gesundheitsbehörden zu Hause Gesundheitsdienstleister als Auftragnehmer eingestuft, ähnlich wie gig-Arbeiter wie Uber-Fahrer., Diese Lücke schützt Sie vor der Verantwortung der Arbeitgeber, sagte Seema Mohapatra, associate professor of law der Indiana University.

Außerdem, sagte Sie, â € œthese Arbeiter sind selten in der Lage zu hinterfragen, oder befürworten oder lobby für sich.”Sollten Arbeitnehmer covid-19 in Anspruch nehmen, ist es unwahrscheinlich, dass Sie eine Vergütung oder einen Schadenersatz erhalten.Demonstrieren Kausalität â€", dass eine person das coronavirus bei der Arbeit gefangen †" für workers’ Entschädigung war extrem schwierig, sagte Berkowitz., Wie bei anderen Gesundheitsberufen weisen Arbeitgeber schnell darauf hin, dass Arbeitnehmer das virus möglicherweise an der Tankstelle, im Lebensmittelgeschäft oder zu Hause gefangen haben.Viele häusliche Gesundheitsdienstleister kümmern sich um mehrere Patienten, die auch die Folgen Ihrer Arbeitsbedingungen tragen. €œIf Sie über perfekte Vektoren für die übertragung denken, ungeschützte Personen von Haus zu Haus gehen, müssen an der Spitze der Liste rangieren, †œ Kohn sagte.  € œEven wenn jemand didn’T überhaupt über diese Arbeiter kümmern, müssen wir dies beheben Oma und Opa sicher zu halten.,Trotzdem haben Pflegekräfte wie Samira in Richmond, Virginia, kaum eine andere Wahl, als zu arbeiten.

Samira †"wer macht $ 8.25 pro Stunde mit einem Kunden und $9.44 pro Stunde mit einem anderen, und schuldet Zehntausende von Dollar in Krankenhausrechnungen von früheren Arbeitsunfällen â€" hat keine andere Wahl, als zu riskieren, krank zu werden.“I can’t leisten, nicht zu arbeiten. Und meine Kunden, Sie don’t haben niemanden, aber mich,” sagte Sie. €œSo ich bete einfach jeden Tag ich don’T es bekommen.Eli Cahan.

Emcahan@stanford.,edu, @emcahan Verwandte Themen Alternde Gesundheitsindustrie Public Health COVID-19 Home Health Care Verloren auf der FrontlineCalifornia Healthline Korrespondent Angela Hart diskutiert, wie die coronavirus-Pandemie Kalifornia’s Bemühungen entgleist hat mit Obdachlosigkeit auf KPBS zu beschäftigen “Midday Editionâ € ™ am Okt. 8. KHN Midwest-Korrespondent Lauren Weber diskutiert den Unterschied zwischen D.

S mit Newsy’s “Morning Rush” am Dienstag. KHN-Korrespondentin Anna Almendrala berichtete, wie L. A., County’s Durchsetzung von Coronavirus-Protokollen am Arbeitsplatz hat COVID-19 Todesfälle mit KPCC’s “Take Two†™ s am Dienstag geschnitten.

KHN senior correspondent Sarah Jane Tribble diskutierte ländliche Krankenhäuser und KHN’s “Where it Hurts†' podcast mit Illinois Public Media’s “The 21st” am Okt. 5 und “Tradeoffs” am Okt. 8.

KHN Chef Washington Korrespondent Julie Rovner trat C-SPAN’s “Washington Journal” am Dienstag den Affordable Care Act Fall vor dem obersten Gerichtshof im nächsten Monat zu diskutieren und was sonst im Bereich der Gesundheitsversorgung nach der Wahl zu erwarten., KHN freelancer Priscilla Blossom diskutiert Halloween Sicherheitstipps mit KUNC’s “Colorado Editionâ € ™ am Dienstag. Verwandte Themen California Doctors Homeless Medical EducationTrombonist Jerrell Charleston liebt das geben und nehmen von jazz, die Kreativität, andere Musiker abzureißen. Aber als er auf sein zweites Jahr an der Indiana University blickte, befürchtete er, dass Schritte, um das teilen des coronavirus zu vermeiden, auch Studenten davon abhalten würden, songs zu teilen.,“Me und viele andere Katzen ernsthaft erwägen, ein Jahr frei zu nehmen und zu Hause zu üben, †â Beklagte die 19-jährige jazz-Studien-major aus Gary, Indiana.Seine sorgen verdunsteten, als er auf dem campus ankam und entdeckte, dass Musikprofessor Tom Walsh eine spezielle Maske mit einem Loch und einer Schutzklappe erfunden hatte, damit Musiker maskiert spielen konnten.

Verpassen Sie nicht eine Geschichte abonnieren Sie KHN’s Kostenlose Wöchentliche Ausgabe newsletter. Die Schüler bekamen auch Masken für die enden Ihrer Blasinstrumente, bekannt als glockendeckel, so dass Sie persönlich Marmelade, wenn auch 6 Fuß auseinander.,“It’s erstaunlich zusammen zu spielen, sagte Charleston. €œMusic war schon immer mein sicherer Raum.

It’s WhatA€™s in Ihrer Seele, und you’re teilen mit anderen Menschen.natürlich beinhaltet der Akt des Musizierens, der von menschlichem Atem angetrieben wird, das Blasen von Luft und möglicherweise viruspartikeln durch einen Raum. Eine berüchtigte chorpraxis im Bundesstaat Washington Anfang dieses Jahres führte bei mehr als der Hälfte der 61 Teilnehmer zu bestätigten Diagnosen von COVID-19. Zwei died.So Musiker im ganzen Land nehmen es auf sich, das Risiko von COVID-19 zu reduzieren, ohne die Musik zum schweigen zu bringen., Mit Strumpfhosen, Luftfiltern, Magneten, stoffschrauben und einer Verschmelzung von Kreativität improvisieren diejenigen, die Blasinstrumente spielen oder singen, Masken, um die band zusammenzuhalten.

Solomon Keim probt in Schutzausrüstung, die den Klang nicht verdeckt.(Chris Bergin für KHN) Brayden Wisley übt Sicheres Saxophonspiel. Weitere Tipps für Musiker. Spielen Sie in einem großen Raum mit guter Belüftung und brechen Sie nach 30 Minuten, damit die Luft klar wird.(Chris Bergin für KHN) Brendan Sullivan spielt Posaune, während er und das instrument maskiert sind., Es wurde empfohlen, dass die meisten Instrumentalisten die gleiche Richtung Gesicht beim spielen und bleiben 6 Fuß auseinander — mit einem Abstand von 9 Fuß vor und zurück der Posaunisten.(Chris Bergin für KHN) ein Konsortium von performing arts groups hat Forschungen in Auftrag gegeben, die Möglichkeiten für Musiker erforschen, sicher zu spielen.

Der group’s Vorbericht vom Juli empfiehlt Instrumentalisten Masken mit kleinen Schlitzen tragen, verwenden glockenabdeckungen, Gesicht in die gleiche Richtung während des Spielens und bleiben 6 Fuß auseinander für die meisten Instrumente — mit einem Abstand von 9 Fuß Vorder-und Rückseite der Posaunisten., Andere Untersuchungen haben gezeigt, dass baumwollglockenbezüge an Blechblasinstrumenten die Partikel in der Luft um durchschnittlich 79% reduzierten, verglichen mit dem spielen ohne eine.Jelena Srebric, ein ingenieurwissenschaftler der University of Maryland in der consortium’s Studie beteiligt ist, sagte it’s auch am besten in einem großen Raum mit guter Belüftung zu spielen,und Musiker sollten nach 30 Minuten brechen, damit die Luft zu löschen. Diese rudimentären Lösungen Versprechen zumindest einen gewissen Schutz gegen das virus.“Nothing ist 100%. Am Leben zu sein ist ein gefährliches Geschäft, sagte Srebric., Diese “gives eine Möglichkeit, mit Musik zu engagieren, die in der heutigen Zeit der Verzweiflung fantastisch ist.Dr.

Adam Schwalje, ein National Institutes of Health research fellow an der University of Iowa Krankenhäuser und Kliniken, ist ein Fagott, der über das COVID-Risiko von Blasinstrumenten geschrieben hat. Er sagte, eine Kombination aus glockenabdeckungen, soziale Distanzierung und begrenzte Zeit zusammen spielen könnte hilfreich sein, aber die Wirksamkeit von glockenabdeckungen oder Masken für Musiker zu tragen, während des Spielens “completely unbewiesen an dieser Stelle., Schwalje’s Papier sagte it’s nicht möglich, das Risiko des blasinstrumentenspiels zu quantifizieren, die Tiefe Atmung beinhaltet, manchmal starke Ausatmung und mögliche aerosolisierung des Schleims in Mund und Nase.Dennoch tragen frühe Forschungsergebnisse an den Universitäten von Maryland und Colorado dazu bei, improvisatorische Maskenherstellung und andere Sicherheitsmaßnahmen zu inspirieren, sagte Mark Spede, nationaler Präsident der College Band Directors National Association, der die in Auftrag gegebene Forschung leitet.,An der Middle Tennessee State University zum Beispiel sagte tuba-Lehrer Chris Combest, dass seine Schüler Kissenbezüge über die Glocken Ihrer Instrumente binden und einige Masken tragen, die zum spielen aufgeknöpft werden können. An der University of Iowa müssen windspieler in kleinen ensembles glockenbezüge und Masken verwenden, aber Sie können Sie beim spielen herunterziehen, solange Sie Sie während der Pausen hochziehen.

Heather Ainsworth-Dobbins sagte, Ihre Studenten an der Southern Virginia University verwenden chirurgische Masken mit geschnittenen Schlitzen und glockenabdeckungen aus Strumpfhosen und MERV-13-Luftfiltern, ähnlich wie bei einem Ofen.,Tom Walsh, Professor an der Indiana University Jacobs School of Music, vertreibt von ihm entwickelte benutzerdefinierte Masken, mit denen Schüler Ihre Instrumente sicher als Gruppe spielen können.(Chris Bergin für KHN) Skyler Floe versucht sein horn Glocke Abdeckung zu viel fanfare an der Indiana University Jacobs School of Music in Bloomington, Indiana.(Chris Bergin für KHN) Kyle cantrells sound trägt bei gleichzeitiger Verringerung des Risikos einer Virusübertragung.,(Chris Bergin für KHN) in Indiana suchte Walsh nach Forschungsergebnissen, die er finden konnte, als er seine eng anliegende musikmaske aus Baumwolle entwarf, die mit einer Schicht Polypropylen verstärkt war und verstellbare Krawatten im Rücken hatte. Eine Klappe hängt über dem Loch, ausgestattet mit zwei Magneten, die es erlauben, über das instrument zu schließen. Die professor’s Mutter Julie Walsh â€", die seine Kleidung gemacht, als er ein Kind war †" hat mehr als 80 der musikalischen Masken kostenlos genäht.

Der kostümladen von opera program’s stellt glockenbezüge mit einer stoffschicht über einer Schicht aus steifem Gewebe her, das als verbindungsgewebe bekannt ist.,Bailey Cates, ein Neuling Trompeter, sagte die Qualität des Klangs ist in etwa die gleiche mit diesen Masken und Sie machen Sie sicherer fühlen.Flöten stellen einzigartige Herausforderungen dar, zum Teil, weil Flötisten Luft über das Mundstück Blasen. Alice Dade, associate professor für Flöte an der University of Missouri, sagte Sie und Ihre Studenten clip auf Gerät namens “wind guards” in der Regel im freien verwendet, dann passen manchmal chirurgische Masken über Sie.,Alice Dade, associate professor an der University of Missouri, empfiehlt die Verwendung von clip-on-Geräten für Flöten namens â € œwind guards, die die lippenplatte der Flöte vor wind schützen, wenn Sie im freien spielen. Das Belüftete design hilft kondensation und Störungen mit dem player’s Luftstrom zu begrenzen.

Inmitten der Pandemie verwenden einige Flötisten Sie jetzt mit chirurgischen Masken, um die Ausbreitung des coronavirus einzudämmen.(Alice Dade) Indiana Flöte student Nathan Rakes verwendet eine speziell entwickelte stoffmaske mit einem Schlitz und rutscht eine seidensocke auf dem instrument’s Ende., Rechen, ein zweites mal, sagte der Stoff doesn’t den Klang beeinflussen, wenn he’s eine niedrige B-note spielen, die er selten spielt.Walsh ist ein stickler, um große übungsräume zu finden, nicht länger als eine halbe Stunde zusammen zu spielen und 20-minütige Pausen einzulegen. Alle jazz-ensemble-Musiker zum Beispiel müssen auch mindestens 10 Fuß auseinander bleiben."ich trage überall ein Maßband", sagte er. €œI fühlen sich verantwortlich für unsere Studenten.”Einige K-12 Schulen versuchen, ähnliche Strategien, sagte James Weaver, Direktor für darstellende Kunst und Sport für die National Federation of State High School Associations.,Sein Sohn Cooper, ein Saxophonist der siebten Klasse an der Plainfield Community Middle School in Indiana, verwendet eine chirurgische Maske mit einem Schlitz.

Es ruckelt manchmal zur Seite mit den Schwingungen des Spielens, aber Cooper sagte, es â € œfeels gut, solange Sie es an der richtigen Stelle haben.Cooper half seinem Vater auch, einen glockenbezug aus Stoff und MERV-13-material herzustellen.,Während viele Gruppen hausgemachte glockenbezüge verwenden, hat McCormick’s Gruppe in Wheeling, Illinois, sein 25-jähriges Geschäft der Herstellung von glockenbezügen verwandelt Schule Farben und Insignien in eine zu zeigen, die Musiker sicherer mit zweilagigen Abdeckungen aus polyester/spandex-Gewebe macht. CEO Alan Yefsky sagte, sein Unternehmen habe diesen Sommer begonnen, die Abdeckungen mit der zweiten Schicht zu verstärken. Der Umsatz der $ 20 Abdeckungen sind gestiegen.“It’s halten Menschen beschäftigt.

WEA€™re zu helfen, halten die Menschen sicher,” Yefsky sagte. €œAll plötzlich bekamen wir Anrufe von National bekannten internationalen Organisationen.,andere Berufsmusiker gehen anders vor. Film - und fernsehsoundtracks werden oft in separaten sessions aufgenommen.

Holzbläser und Blechbläser in einzelnen plexiglaskabinen und maskiert, wobei distanzierte Streicher an anderer Stelle aufnehmen.Die u. S. Marine Band in Washington, DC, übt in kleinen, sozial distanzierten Gruppen, aber streichinstrumentalisten sind die einzigen, die beim spielen Masken tragen.Sowohl für Profis als auch für Studenten hat die Pandemie das live-Publikum zugunsten virtueller Aufführungen praktisch eliminiert., Viele Musiker sagen, dass Sie traditionelle Konzerte verpassen, aber nicht auf das konzentrieren, was they’ve verloren.“Creating, dass Gefühl der Gemeinschaft — eine Insel zusammen zu kommen und spielen — ist super wichtig,” sagte Cates, der Indiana Trompeter.

 € œPlaying Musik fühlt sich wie eine geistige Freisetzung für viele von uns. Wenn I’m spielen, ist mein Geist Weg von der Pandemie.”der Indiana University Jacobs School of Music, professor Tom Walsh arbeitet mit Studenten während der Proben in Bloomington, Indiana., Die professor’s Mutter Julie Walsh â€", die seine Kleidung gemacht, als er ein Kind war †" hat mehr als 80 der musikalischen Masken kostenlos genäht.(Chris Bergin für KHN) Laura Ungar. Lungar@kff.org, @laura_ungar Verwandte Themen Öffentliche Gesundheit COVID-19verwenden Sie unsere Inhalte Diese Geschichte kann kostenlos veröffentlicht werden (details). Mindestens die Hälfte der Wähler bevorzugen ehemaligen Vizepräsidenten Joe Biden’s Ansatz zur Gesundheitsversorgung über Präsident Donald Trump’s, was darauf hindeutet Wähler Sorge über die Senkung der Kosten und die Pandemie das Ergebnis dieser Wahl beeinflussen könnte, zeigt eine neue Umfrage.,Die Ergebnisse, Von kff’s monatliche tracking-Umfrage, signalisieren, dass die Wähler nicht Vertrauen Zusicherungen des Präsidenten, dass er Menschen mit bereits bestehenden Bedingungen vor von den Versicherungsgesellschaften bestraft werden schützen, wenn der oberste Gerichtshof das Affordable Care Act aufhebt.

(KHN ist ein redaktionell unabhängiges Programm der KFF.,)Einen Monat bevor das Gericht Argumente von republikanischen Generalstaatsanwälten und der Trump-Regierung hören wird, dass das Gesundheitsgesetz aufgehoben werden sollte, zeigt die Umfrage, dass 79% der öffentlichkeit nicht möchten, dass das Gericht den Abdeckungsschutz für Amerikaner mit bereits bestehenden Bedingungen aufhebt. Eine Mehrheit der Republikaner, 66%, sagte, Sie wollen nicht, dass diese Schutzmaßnahmen aufgehoben werden.,Zusätzlich zu verlassen über 21 Millionen Amerikaner nicht versichert, die ACA Umkippen könnte Versicherungsgesellschaften erlauben, mehr zu berechnen oder zu verweigern Deckung für Einzelpersonen, weil Sie bereits bestehende Bedingungen — eine gängige Praxis, bevor das Gesetz gegründet wurde, und eine, die eine Regierung Analyse sagte, im Jahr 2017 könnte so viele wie 133 Millionen Amerikaner betreffen. E-Mail-Anmeldung abonnieren Sie KHN’s kostenlosen Morgendlichen Briefing., Fast 6 in 10 Menschen Gaben an, ein Familienmitglied mit einer bereits bestehenden oder chronischen Erkrankung wie diabetes oder Krebs zu haben, und etwa die Hälfte gab an, dass Sie sich sorgen darüber machen, dass sich ein verwandter keine Deckung leisten kann, oder es direkt verlieren, wenn das Gesetz aufgehoben wird.Die Umfrage zeigt eine auffällige Präferenz für Biden gegenüber Trump, wenn es um den Schutz vorbestehender Bedingungen geht, ein Thema, von dem 94% der Wähler sagten, dass es helfen würde, zu entscheiden, für wen Sie Stimmen.

Biden hat einen 20-Punkte-Vorteil, wobei die Wähler seinen Ansatz 56% bis 36% für Trump bevorzugen.,In der Tat zeigt es eine Präferenz für Biden auf jeder gesundheitsfrage gestellt, einschließlich unter denen im Alter von 65 und älter und auf Fragen, die Trump gesagt hat, waren seine Prioritäten, während im Amt †" signalisieren Wähler nicht zufrieden mit dem president’s Arbeit sind Kosten im Gesundheitswesen zu senken, insbesondere. Die Unterstützung für Trumps Bemühungen, die Kosten für verschreibungspflichtige Medikamente zu senken, ist gesunken, und die Wähler bevorzugen jetzt Biden’s Ansatz, 50% bis 43%.,Eine Mehrheit der Wähler sagte, Sie bevorzugen biden’s plan für den Umgang mit DEM covid-19-Ausbruch, 55% bis 39%, und für die Entwicklung und Verbreitung eines Impfstoffs gegen COVID-19, 51% bis 42%. Trump hat es weitgehend staatlichen und lokalen Beamten überlassen, den Ausbruch zu bewältigen, während er versprach, dass Wissenschaftler den Erwartungen trotzen und vor dem Wahltag einen Impfstoff produzieren würden.Auf die Frage, welches Thema für die Entscheidung, für wen gewählt werden soll, am wichtigsten ist, Wiesen die meisten auf Gesundheitsprobleme hin, wobei 18% den COVID-19-Ausbruch und 12% die Gesundheitsversorgung insgesamt wählten.

Fast ein gleicher Anteil, 29%, wählte die Wirtschaft.,Die Umfrage wurde Oktober durchgeführt. 7-12, nach der ersten präsidentschaftsdebatte und Trump’s Ankündigung, dass er positiv auf COVID-19 getestet hatte. Die Fehlerquote beträgt plus oder minus 3 Prozentpunkte für die vollständige Stichprobe und 4 Prozentpunkte für die Wähler.

Emmarie Huetteman. Ehuetteman@kff.org, @emmarieDC Verwandte Themen Gerichte Wahlen Gesundheitskosten das Gesundheitsgesetz COVID-19 KFF Umfragen bereits Bestehende Bedingungen.

Dünne gewebetransplantate voltaren rapid 50mg preis und flexible Elektronik haben eine Vielzahl von Anwendungen für die Wundheilung, regenerative Medizin und biosensorik. Ein neues Gerät, das vom Sauger eines Oktopus inspiriert wurde, überträgt empfindliches Gewebe oder elektronische Blätter schnell an den Patienten und überwindet eine wichtige Barriere für die klinische Anwendung, so Forscher der University of Illinois in Urbana-Champaign voltaren rapid 50mg preis und Mitarbeiter."In den letzten Jahrzehnten werden Zell - oder gewebeblätter zunehmend zur Behandlung von Verletzten oder erkrankten Geweben eingesetzt., Ein entscheidender Aspekt der gewebetransplantationschirurgie, wie die Hornhauttransplantation, ist das chirurgische greifen und die sichere transplantation von Weichteilen. Der Umgang mit diesen lebenden Substanzen bleibt jedoch eine große Herausforderung, da Sie zerbrechlich sind und beim aufnehmen aus den Kulturmedien leicht voltaren rapid 50mg preis zerknittern", sagte Studienleiter Hyunjoon Kong, professor für Chemie-und biomolekulartechnik in Illinois.,Kongs Gruppe veröffentlichte zusammen mit Mitarbeitern der Purdue University, der University of Illinois in Chicago, der Chung-Ang University in Südkorea und des Korea Advanced Institute for Science and Technology Ihre Arbeit in der Zeitschrift Science Advances.Aktuelle Methoden zum übertragen der Blätter beinhalten das züchten auf einem temperaturempfindlichen weichen polymer, das nach dem übertragen schrumpft und den dünnen film freisetzt. Dieser Vorgang dauert jedoch 30-60 Minuten, um ein einzelnes Blatt zu übertragen, erfordert qualifizierte Techniker und birgt die Gefahr von reißen oder Faltenbildung, sagte Kong.,"Während der Operation müssen Chirurgen das Risiko einer Schädigung der Weichteile minimieren und schnell und ohne Kontamination transplantieren. Auch die übertragung ultradünner Materialien ohne Falten oder Beschädigungen ist ein weiterer entscheidender Aspekt", sagte Kong.Auf der Suche nach einer Möglichkeit, die dünnen, empfindlichen Zellen-oder elektronikplatten schnell aufzunehmen und freizusetzen, ohne Sie zu beschädigen, wandten sich die Forscher zur inspiration an das Tierreich., Zu sehen, wie ein Oktopus oder Tintenfisch sowohl nasse als auch trockene Gegenstände aller Formen mit kleinen Druckänderungen in seinen muskelbetriebenen Saugnäpfen aufnehmen kann, anstatt mit einem klebrigen chemischen Klebstoff, voltaren rapid 50mg preis gab den Forschern eine Idee.Sie entwarfen einen manipulator aus einer temperaturempfindlichen Schicht aus weichem hydrogel, die an einer elektrischen Heizung befestigt war.

Um ein dünnes Blatt aufzunehmen, erhitzen voltaren rapid 50mg preis die Forscher das hydrogel vorsichtig, um es zu schrumpfen, drücken es dann auf das Blatt und schalten die Hitze aus. Das hydrogel dehnt sich leicht aus und erzeugt eine Absaugung mit dem Weichgewebe oder dem flexiblen elektronischen film, so dass es angehoben und übertragen werden kann., Dann legen Sie den dünnen film vorsichtig auf das Ziel und schalten die Heizung wieder ein,schrumpfen das hydrogel und lösen das Blatt.Der gesamte Vorgang dauert etwa 10 Sekunden.Als Nächstes hoffen die Forscher, sensoren in den manipulator zu integrieren, um Ihr weiches, bio-inspiriertes design weiter zu nutzen."Durch die Integration von Drucksensoren in den manipulator wäre es beispielsweise möglich, die Verformung von Zielobjekten während des Kontakts zu überwachen und die Saugkraft wiederum auf ein Niveau einzustellen, bei dem Materialien Ihre strukturelle Integrität und Funktionalität beibehalten", sagte Kong., "Auf diese Weise können wir die Sicherheit und Genauigkeit des Umgangs mit diesen Materialien verbessern. Darüber hinaus wollen wir die therapeutische Wirksamkeit von Zellen und Geweben untersuchen, die durch den weichen manipulator übertragen werden."Die National Science Foundation, die National Institutes of Health, das Department of Defense Vision Research Program und die Jump Applied Research in Community Health durch Engineering-und Simulationsstiftung unterstützten diese Arbeit.Amerikanische und polnische Wissenschaftler, Bericht Okt., 16 in der Zeitschrift Science Advances wurde eine neuartige Begründung für DAS covid-19-arzneimitteldesign dargelegt-die Blockierung einer molekularen "Schere", die das virus für die virusproduktion verwendet, und die Deaktivierung menschlicher voltaren rapid 50mg preis Proteine, die für die Immunantwort von entscheidender Bedeutung sind.Die Forscher von Der University of Texas Health Science Center in San Antonio (UT Health San Antonio) und der Wroclaw University of Science and Technology. Informationen des amerikanischen Teams halfen polnischen Chemikern, zwei Moleküle zu entwickeln, die das Virus hemmen, ein voltaren rapid 50mg preis Enzym namens SARS-CoV-2-PLpro.,SARS-CoV-2-PLpro fördert Infektionen, indem es sowohl virale als auch menschliche Proteine erfasst und verarbeitet, sagte der leitende Autor Shaun K. Olsen, PhD, außerordentlicher professor für Biochemie und strukturbiologie an der Joe R.

Und Teresa voltaren rapid 50mg preis Lozano Long School of Medicine an der UT Health San Antonio."Dieses Enzym führt einen Doppelschlag aus", sagte Dr. Olsen. "Es stimuliert die Freisetzung von Proteinen, die für die Replikation des virus unerlässlich sind, und hemmt auch Moleküle, die als Zytokine und chemokine bezeichnet werden und dem Immunsystem signalisieren, die Infektion anzugreifen", sagte Dr. Olsen.,SARS-CoV-2-PLpro schneidet menschliche Proteine ubiquitin und ISG15, die zur Aufrechterhaltung der proteinintegrität beitragen. "Das Enzym wirkt wie eine molekulare Schere", sagte Dr.

Olsen. "Es spaltet ubiquitin und ISG15 von anderen Proteinen ab, was Ihre normalen Wirkungen umkehrt."Dr. Olsens team, das kürzlich von der Medical University of South Carolina an die Long School of Medicine an der UT Health San Antonio wechselte, löste die dreidimensionalen Strukturen von SARS-CoV-2-PLpro und den beiden inhibitormolekülen, die VIR250 und VIR251 genannt werden., Die röntgenkristallographie wurde am Argonne National Laboratory in der Nähe von Chicago durchgeführt."Unser Mitarbeiter, Dr. Marcin Drag, und sein team entwickelten die Inhibitoren, die die Aktivität von SARS-CoV-2-PLpro sehr effizient blockieren, jedoch keine anderen ähnlichen Enzyme in menschlichen Zellen erkennen", sagte Dr. Olsen.

"Dies ist ein Kritischer Punkt. Der inhibitor ist spezifisch für dieses eine virale Enzym und reagiert nicht mit menschlichen Enzymen mit ähnlicher Funktion."Die Spezifität wird ein wichtiger determinant für den therapeutischen Wert auf der Straße sein, sagte er.,Das amerikanische team verglich SARS-CoV-2-PLpro auch mit ähnlichen Enzymen aus Coronaviren der letzten Jahrzehnte, SARS-CoV-1 und MERS. Sie erfuhren, dass SARS-CoV-2-PLpro Ubiquitin und ISG15 viel anders verarbeitet als sein SARS-1-Gegenstück."Eine der wichtigsten Fragen ist, ob dies für einige der Unterschiede verantwortlich ist, die wir darin sehen, wie sich diese Viren, wenn überhaupt, auf den Menschen auswirken", sagte Dr. Olsen.,Durch das Verständnis von ähnlichkeiten und unterschieden dieser Enzyme in verschiedenen Coronaviren kann es möglich sein, Inhibitoren zu entwickeln, die gegen mehrere Viren wirksam sind, und diese Inhibitoren könnten möglicherweise modifiziert werden, wenn in Zukunft andere Coronavirus-Varianten auftauchen, sagte er.Eine neue Studie von UBC-Forschern soll die internationalen Behandlungsempfehlungen für Menschen ändern, bei denen neu HIV diagnostiziert wurde-ein update, von dem weltweit fast zwei Millionen Menschen pro Jahr betroffen sein könnten.,Die heute von the Lancet in der Fachzeitschrift EClinicalMedicine veröffentlichte Studie wurde von der Weltgesundheitsorganisation (WHO) im Rahmen einer geplanten Aktualisierung Ihrer Richtlinien für die antiretrovirale HIV-Behandlung (ART) in Auftrag gegeben. Die Studie ergab, dass dolutegravir das optimale Medikament für die Erstbehandlung von Menschen ist, bei denen neu HIV diagnostiziert wurde, eine Wahl, die in den letzten Jahren nicht klar war.,"Untersuchungen, die die WHO-Richtlinien von 2016 unterstützten, deuteten darauf hin, dass dolutegravir wirksam und gut verträglich ist, aber seine Wirksamkeit und Sicherheit bei schlüsselpopulationen wie schwangeren Frauen und Menschen, die sowohl mit HIV als auch mit Tuberkulose (TB) Leben, blieb unklar", sagte der Hauptautor der Studie, Dr.

Steve Kanters, der die Forschung als Doktorand an der UBC School of Population and Public Health (SPPH) abschloss. "Im Jahr 2018 warnten neue Forschungen vor einem potenziell schwerwiegenden Anstieg des Risikos für Neuralrohrdefekte bei Kindern von Frauen, die während dieser Behandlung Schwanger wurden.,"Das Risiko einer Nebenwirkung bedeutete, dass dolutegravir zwar im Vergleich zu anderen Optionen günstig war, aber nur als alternative empfohlen wurde, wobei ein antiretrovirales Mittel namens efavirenz als primärbehandlung empfohlen wurde.Die Studie team, die Dr. Nick Bansback, associate professor an der SPPH, Dr. Aslam Anis, professor an SPPH und Direktor des Centre for Health Evaluation and Outcome Sciences (CHÉOS), und Dr. Ehsan Karim, assistant professor an SPPH, absolvierte eine Netzwerk-meta-Analyse der Forschung, die sich aus 68 verfügbare antiretrovirale Therapie (ART) klinischen Studien.,Sie fanden heraus, dass dolutegravir efavirenz in den meisten Ergebnissen überlegen war, einschließlich viraler Unterdrückung, Verträglichkeit und Sicherheit.

Laut Kanters könnten die erhöhten Chancen einer viralen Unterdrückung mit dolutegravir einen signifikanten Einfluss auf das erreichen internationaler Ziele für die HIV-Behandlung haben. Werbung " Wir fanden etwa fünf Prozent Erhöhung der Wahrscheinlichkeit einer viralen Unterdrückung, was bedeutet, dass mehr Menschen, die Behandlung beginnen in der Lage, erfolgreich Ihre HIV zu kontrollieren," er sagte.,Ein weiteres wichtiges Merkmal von dolutegravir ist, dass es bei Menschen wirksam ist, die gegen antiretrovirale Mittel der NNRTI-Klasse wie efavirenz resistent sind, ein problem, das immer häufiger Auftritt.Die Analyse zeigte auch, dass dolutegravir und efavirenz ähnliche raten von unerwünschten Ereignissen für schwangere Frauen hatten-das erhöhte Risiko von Neuralrohrdefekten für dolutegravir wurde auf weniger als 0,3 Prozent geschätzt."Die neuen Beweise für Neuralrohrdefekte zeigen, dass das Risiko mit dolutegravir viel erträglicher ist als bisher angenommen und die anfängliche Sorge um dieses Medikament unterdrücken sollte", sagte Kanters.,"Dolutegravir scheint hier zu sein, um als bevorzugte Behandlung für Menschen zu bleiben, bei denen neu HIV diagnostiziert wurde", sagte er. "Es ist jedoch wichtig, das gute zu erkennen, das efavirenz in den letzten zwei Jahrzehnten geleistet hat, da es dazu beigetragen hat, das ART scale-up auf der ganzen Welt zu führen."Trotz der vielen Vorteile von dolutegravir war die Anwendung von dolutegravir mit einer erhöhten Gewichtszunahme verbunden, einer Nebenwirkung, die das Risiko altersbedingter Begleiterkrankungen wie Herzinfarkt oder Schlaganfall erhöhen könnte.,"An vielen Orten ist gut behandeltes HIV zu einer chronischen Erkrankung geworden, und wir sehen jetzt Menschen, die ein langes Leben mit HIV führen", sagte Kanters. "Die Forschungsgemeinschaft wird weiterhin die Auswirkungen von dolutegravir auf den gesunden Alterungsprozess überwachen."Während sich diese Studie speziell auf die optimale Behandlung von Menschen konzentriert, bei denen neu HIV diagnostiziert wurde, wird eine bevorstehende Veröffentlichung die Beweise für die Umstellung auf dolutegravir für Personen überprüfen, deren erste behandlungswahl bei der Kontrolle Ihrer Infektion nicht erfolgreich war., Diese Empfehlung könnte eine verbesserte Behandlung für die vielen Menschen mit HIV auf der ganzen Welt bedeuten, die trotz Behandlung keine virusunterdrückung erreichen können.Menschen mit multipler Sklerose (MS) entwickeln allmählich zunehmende Funktionsstörungen. Forscher des Karolinska Institutet haben nun eine mögliche Erklärung für den fortschreitenden Verlauf der Krankheit bei Mäusen gefunden und wie Sie Umgekehrt werden kann.

Die Studie, die in Science Immunology veröffentlicht wird, kann sich für zukünftige Behandlungen als wertvoll erweisen.,MS ist eine chronisch entzündliche Erkrankung des Zentralnervensystems (ZNS) und eine der Hauptursachen für neurologische Funktionsstörungen.Die Krankheit wird im Allgemeinen zwischen 20 und 30 Jahren diagnostiziert. Es kann zu schweren neurologischen Symptomen wie gefühlsverlust und zittern, Schwierigkeiten beim gehen und aufrechterhalten des Gleichgewichts, Gedächtnisstörungen und Sehstörungen führen impairment.MS ist eine lebenslange Krankheit mit Symptomen, die sich am häufigsten allmählich verschlimmern time.In die Mehrzahl der Fälle kommt die Krankheit in kämpfen mit einer gewissen Menge an anschließender Genesung., Ein allmählicher Funktionsverlust mit der Zeit ist jedoch unvermeidlich. Die Forschung hat große Fortschritte bei Behandlungen gemacht, die die Häufigkeit und die schädlichen Auswirkungen dieser Anfälle reduzieren."Trotz dieser wichtigen Durchbrüche verschlimmert sich die Krankheit im Allgemeinen, wenn der patient Sie seit 10 bis 20 Jahren hat", sagt Maja Jagodic, Dozentin für experimentelle Medizin an der Abteilung für Klinische Neurowissenschaften und am Zentrum für Molekulare Medizin, Karolinska Institutet. "Derzeit gibt es nur eine kürzlich genehmigte Behandlung für die sogenannte sekundäre progressive phase., Die Mechanismen hinter dieser fortschreitenden phase erfordern mehr Forschung."Forscher am Karolinska Institutet haben nun gezeigt, dass die Genesung von MS-ähnlichen Symptomen bei Mäusen von der Fähigkeit der eigenen Immunzellen des ZNS-mikroglia-abhängt, die überreste geschädigter Zellen wie myelin abzubauen.Die Prozesse wurden unterbrochen, als die Forscher ein sogenanntes autophagie-gen, Atg7, entfernten. Autophagie ist ein Prozess, bei dem Zellen normalerweise Ihre eigenen Proteine und andere strukturelle Komponenten abbauen und recyceln.,Ohne Atg7 wurde die Fähigkeit der mikroglia, durch die Entzündung entstehende gewebereste zu entfernen, reduziert.

Diese Rückstände akkumulierten sich im Laufe der Zeit, was eine mögliche Erklärung für die progressivität der Krankheit ist.Die Studie zeigt auch, wie mikroglia von gealterten Mäusen den Zellen von Jungen Mäusen ähneln, denen Atg7 in Bezug auf Mängel in diesem Prozess fehlte, was sich negativ auf den Krankheitsverlauf auswirkte.Dies ist ein signifikantes Ergebnis, da zunehmendes Alter ein wichtiger Risikofaktor in der progressiven phase von MS. Die Forscher zeigen auch, wie dieser Prozess Umgekehrt werden kann.,"Der aus Pflanzen und Pilzen gewonnene Zucker Trehalose stellt den funktionellen Abbau von myelinresten wieder her, Stoppt das Fortschreiten und führt zur Genesung von MS-ähnlichen Erkrankungen."sagt Doktorand Rasmus Berglund. "Durch die Verbesserung dieses Prozesses hoffen wir, eines Tages altersbedingte Aspekte neuroinflammatorischer Zustände behandeln und verhindern zu können."Story Quelle. Materialien zur Verfügung gestellt von Karolinska Institutet. Hinweis.

Der Inhalt kann für Stil und Länge bearbeitet werden.,Forscher der Universität von New Mexico, die eine "Bibliothek" zuvor zugelassener Medikamente durchkämmt haben, glauben, dass Sie ein Medikament identifiziert haben, das die Genesung eines Patienten von einer SARS-CoV-2-Infektion beschleunigen kann."Das wesentliche daran ist, dass wir glauben, ein Medikament gefunden zu haben, das auf Augenhöhe mit remdesivir ist und viel billiger ist", sagte Tudor Oprea, MD, PhD, professor für Medizin und Pharmazeutische Wissenschaften und Chef der UNM-Abteilung für Translationale informatik. Remdesivir ist ein relativ neues antivirales Medikament, das nachweislich den Krankenhausaufenthalt für diejenigen verkürzt, die sich vom neuartigen coronavirus erholen.,In einem Artikel, der diese Woche in ACS Pharmacology &. Translational Science veröffentlicht wurde, berichteten Oprea und seine Kollegen in Zusammenarbeit mit einem team des Health Science Center der University of Tennessee unter der Leitung von professor Colleen Jonsson, PhD, dass ein älteres malariamedikament namens amodiaquin das virus in reagenzglasexperimenten wirksam auslöschte.Tudor Oprea, MD, PhDIt war einer von drei vielversprechenden Kandidaten, die in einem Prozess identifiziert wurden, bei dem die molekularen Eigenschaften von etwa 4,000 Arzneimitteln untersucht wurden, die von der Food and Drug Administration und anderen Agenturen für den menschlichen Gebrauch zugelassen wurden., Die Forscher hofften, Medikamente zu finden, die auf bekannte Schwachstellen im virus abzielen.Die anderen beiden Medikamente - ein Antipsychotikum namens zuclophentixol und ein blutdruckmedikament namens nebivolol-beseitigten auch das virus in den Experimenten, sagte Oprea, der als korrespondierender Autor auf dem neuen Papier diente. Die Forscher glauben, dass eines dieser drei Medikamente mit remdesivir oder einem verwandten antiviralen Medikament namens favipiravir kombiniert werden könnte, um einen stärkeren Angriff auf das virus zu verhindern.,Die Kombination von zwei Medikamenten könnte bedeuten, dass jeweils niedrigere Dosen verabreicht werden könnten, was die Wahrscheinlichkeit von Nebenwirkungen verringert, sagte er.durch die Verabreichung von zwei Arzneimitteln ist es auch weniger wahrscheinlich, dass das virus eine mutation entwickelt, die es immun gegen die Behandlung macht."Betrachten Sie es als ein whack-a-mole-Spiel", sagte Oprea. "Anstatt einen hammer zu haben, haben Sie zwei Hämmer, was effektiver ist.

Wir versuchen, der wissenschaftlichen Gemeinschaft zwei Hämmer statt einen zu geben.,"Viele verbindungen, die antivirale Aktivität in einem Labor zeigen, haben nicht die gleiche Wirkung in lebenden Organismen, stellt Oprea fest, so dass der nächste Schritt darin besteht, klinische Studien durchzuführen, um zu sehen, ob die Medikamente bei COVID-positiven Patienten wirken.Der UNM - Drogen-screening-Prozess begann mit Oprea und seinem Kollegen Larry Sklar, PhD, Angesehener Professor in der Abteilung für Pathologie. Sie verwendeten computergestützte Methoden, um kandidatenmedikamente zu identifizieren, indem Sie Ihre ähnlichkeit mit hydroxychloroquin, einem seither diskreditierten malariamedikament, das weithin als COVID-19-Behandlung angepriesen wurde, Messen., Aufgrund molekularer Variationen in einigen der Arzneimittel wurden mehr als 6,000 Kombinationen bewertet.Wahrscheinliche Kandidaten wurden an Steven Bradfute, PhD, Assistenzprofessor am Zentrum für Globale Gesundheit, weitergeleitet, der die verbindungen in seinem Labor für biologische Sicherheit Level-3 gegen Proben des virus testete. Später wurden die Experimente von Wissenschaftlern der University of Tennessee wiederholt, um die Ergebnisse unabhängig zu bestätigen-und Sie verwendeten einen zusätzlichen test, der die Wirksamkeit der Medikamente gegen das virus aufdeckte, sagte Oprea.,Amodiaquin, das erstmals 1948 hergestellt wurde, steht auf der Liste der Essentiellen Arzneimittel der Weltgesundheitsorganisation. Es hat ein gutes Sicherheitsprofil und wird in Afrika Häufig zur Behandlung von malaria eingesetzt. Zuclophentixol wird seit den 1970er Jahren zur Behandlung von Schizophrenie angewendet, während nebivolol seit den späten 1980er Jahren zur Behandlung von Bluthochdruck eingesetzt wird 1990s.In neben Oprea, Sklar und Bradfute nahmen an der Studie auch Giovanni Bocci und Cristian Bologa Von der Abteilung für Translationale informatik, Chunyan Ye und Douglas J.

Perkins vom Center for Global Health und Matthew J. Teil., Garcia vom Zentrum für Molekulare Entdeckung.NOTICIAS SOBRE EN ESPAÃ'OLNoticias en español es una secciÃ3n de Kaiser Gesundheit News que enthält die Tracklist traducciones de artÃculos de gran interés para la comunidad hispanohablante, y contenido original enfocado en la poblaciÃ3n hispana que vive en los Estados Unidos. Verwenden Sie Nuestro Este Contenido contenido puede usarse de manera gratuita (detalles)., Al menos la mitad de los votantes prefiere el enfoque de la atenciÃ3n médica del ex vicepresidente Joe Biden al del presidente Donald Trump, lo que sugiere que la preocupaciÃ3n por reducir los costos y manejar la pandemia podrÃa influir en el resultado de esta elecciÃ3n, según revela una nueva encuesta. Los hallazgos de la encuesta mensual de KFF, indikan que los votantes keine confÃan de las garantÃas del presidente de que protegerá a las personas con condiciones preexistentes de las compañÃas de seguros si la Corte Suprema anulara la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA).,Un mes antes de que el tribunal escuche los argumentos de los fiscales generales republicanos y la administraciÃ3n Trump einen gefallen de revocar la ley, la encuesta muestra que el 79% del público no quiere que el Supremo cancele las protecciones de cobertura para los estadounidenses con afecciones preexistentes. La mayorÃa de los republicanos, el 66%, bye que no quiere que se anulen ESA garantÃas.,Además de dejar a unos 21 millones de estadounidenses sin seguro, revocar ACA podrÃa permitir a las compañÃas de seguros cobrar más o negar cobertura a las personas porque tienen condiciones preexistentes, una práctica común antes que se estableciera la ley y que un análisis del gobierno revelÃ3 en 2017 que podrÃa afectar hasta 133 millones de estadounidenses.,Casi 6 de cada 10 personas dijeron que tenÃan un vertraut con una condiciÃ3n preexistente o crÃ3nica, como diabetes, hipertensiÃ3n, o cáncer, y aproximadamente la mitad bye que les preocupa que un ser querido no pueda pagar la cobertura, o pierda la por completo si se anulara la ley.La encuesta revela una preferencia sorprendente por Biden sobre Trump cuando se trata de proteger las personas con condiciones preexistentes, un tema que el 94% de los votantes bye que ayudarÃa a decidir por quién votar., Biden tiene una ventaja de 20 puntos.

Un-56% prefiere su enfoque, contra un-36% para Trump.De hecho, el sondeo muestra una preferencia por Biden de todos los problemas de atenciÃ3n médica que se plantean, incluso entre los mayores de 65 años y en temas que Trump ha dicho que eran sus prioridades mientras estuviera en el cargo, lo que indica que los votantes no están satisfechos con el trabajo del presidente para reducir los costos de la atenciÃ3n médica, de insbesondere., El apoyo a los esfuerzos de Trump para reducir el precio de los wenn Sie andere Arzneimittel einnehmen recetados ha disminuido, y los votantes ahora prefieren el enfoque de Biden, del 50% al 43%.La mayorÃa de los votantes dijeron que prefieren el plan de Biden ABS lidiar con el brote de COVID-19, 55% a, 39%, y para desarrollar y distribuir una vacuna ABS COVID, 51% a 42%. Trump ha delegado de gran medida la gestiÃ3n de la pandemia ein los funcionarios estatales y locales, al tiempo que prometiÃ3 que los cientÃficos desafiarÃan las expectativas y producirÃan una vacuna antes del dÃa de las elecciones.,Cuando se les preguntÃ3 qué tema ära más importante para decidir por quién votar, la mayorÃa de los encuestados Meer±alÃ3 a la atenciÃ3n médica. El 18% eligiÃ3 el brote de COVID-19 y el 12% mencionÃ3 el cuidado de salud en general. Casi una proporciÃ3n igual, el 29%, optÃ3 por la economÃa.La encuesta se realizÃ3 del 7 al 12 de octubre, después del primer Debatte Präsidentensuite y el anuncio de Trump de que habÃa dado positivo para COVID-19. El margen de Fehler es más o menos 3 puntos porcentuales para la muestra completa y 4 puntos porcentuales para los votantes.,(KHN es un programa editorialmente independiente de KFF).

Emmarie Huetteman. Ehuetteman@kff.org, @emmarieDC Verwandte Themen Gerichte Wahlen Gesundheitskosten Noticias En Español das Gesundheitsgesetz COVID-19 KFF Umfragen Vorbestehende Bedingungenim März nahm Sue Williams-Ward einen neuen job mit einer Erhöhung von 1 USD pro Stunde an.Der Arbeitgeber, eine home health care agency namens Together We Can, zahlte eine Prämie †" $ 13 pro Stunde â€", nachdem er anfing, Helfer zu verlieren, als covid-19-Sicherheitsbedenken aufkamen.,Williams-Ward, ein 68-jähriger gebürtiger Indianapolis, war eine hingebungsvolle Pflegekraft, die gebadet, gekleidet und gefüttert Kunden, als ob Sie Familie waren. Es war bekannt, dass Sie Kunden mit einigen Ihrer eigenen 26 Enkelkinder unterhielt und Ihre Kunden sogar zu wohltätigen Lieferungen von Thanksgiving-Truthähnen und weihnachtschinken einlud. Entdecken Sie Unsere Datenbank KHN und the Guardian verfolgen Mitarbeiter des Gesundheitswesens, die an COVID-19 gestorben sind, und schreiben über Ihr Leben und was in Ihren letzten Tagen passiert ist., Ohne Sie wäre die am stärksten gefährdete Stadt “lost gewesen, allein oder misshandelt, †â sagte Ihr Mann, Royal Davis.Trotz Ihrer husband’s Angst um Ihre Gesundheit, berichtete Williams-Ward am 16. März in einer Wohnung mit drei älteren Frauen zu arbeiten.

Einer war blind, einer war Rollstuhlgerecht und der Dritte hatte eine schwere psychische Erkrankung. Bei keinem wurde COVID-19 diagnostiziert, aber Williams-Ward vertraute Davis an, dass mindestens eines Symptome von Müdigkeit und Atemnot hatte, die jetzt mit dem virus in Verbindung gebracht werden.,Auch nach einem Kollegen in der Nachtschicht Lungenentzündung entwickelt, neigte Williams-Ward zu Ihren Patienten — ohne Schutzausrüstung, die Sie Ihren Mann she’D sagte wiederholt von der Agentur angefordert. Gemeinsam können Wir nicht auf mehrere Telefon-und E-Mail-Anfragen nach Kommentaren über die PSA für seine Mitarbeiter reagieren.Dennoch, sagte Davis, â € œSue Tat all die kleinen, unsichtbaren, alltäglichen Dinge, die Sie Ihre Freiheit, würde und Freiheit zu erhalten erlaubt.er sagte, dass Williams-Ward innerhalb von drei Tagen auch hustete., Nach sechs Wochen in einem Krankenhaus und Wochen auf einem Beatmungsgerät starb Sie an COVID-19. Hers ist einer von mehr als 1,200 covid-Todesfällen durch Gesundheitspersonal, die KHN und the Guardian untersuchen, einschließlich der von Dutzenden von hausgesundheitshelfern.Während der Pandemie, home health Helfer haben das US-Gesundheitssystem unterstützt, indem Sie die am stärksten gefährdeten Patienten — Senioren, Behinderte, gebrechliche — aus Krankenhäusern zu halten. Doch selbst als they’ve setzen sich in Gefahr, diese Belegschaft von 2.,3 Millionen — von denen 9 in 10 sind Frauen, fast zwei Drittel sind Minderheiten und fast ein Drittel sind im Ausland geboren — wurde weitgehend übersehen.Heimische Gesundheitsdienstleister suchten nach Ihren eigenen Gesichtsmasken und anderen Schutzausrüstungen, mischten Desinfektionsmittel und stellten Desinfektionstücher unter weit verbreitetem Mangel her.

They’ve oft alles auf armutslöhne getan, ohne überstundenlohn, gefahrenlohn, krankenstand und Krankenversicherung. Und they’ve krank geworden und gestorben †" verlassen wenig, um Ihre überlebenden. E-Mail-Anmeldung abonnieren Sie KHN’s kostenlosen Morgendlichen Briefing., Laut Vertretern der Service Employees International Union in Massachusetts, Kalifornien und Virginia hat das aussprechen über Ihre Arbeitsbedingungen während der Pandemie Vergeltungsmaßnahmen durch Arbeitgeber ausgelöst. €œIt’s schockierend gewesen, ungeheuerlich und unethisch,â€", sagte David Broder, Präsident der SEIU Virginia University.Die Pandemie hat tief verwurzelte Ungleichheiten zwischen Gesundheitspersonal blank gelegt, wie Broder es ausdrückt.  € œdies ist genau das, was struktureller Rassismus heute in unserem Gesundheitssystem aussieht.,”Jeder Arbeiter, der für diesen Artikel mit KHN Sprach, sagte, dass Sie durch die Aussicht, Ihre Bedenken zu äußern eingeschüchtert fühlte.

Alle haben Kollegen dafür gefeuert gesehen. Sie stimmten zu, offen über Ihr Arbeitsumfeld zu sprechen, unter der Bedingung, dass Ihre vollständigen Namen nicht verwendet werden.*** Tina, ein home health provider, sagte Sie diese Herausforderungen in Springfield, Massachusetts, einer der ärmsten Städte des Landes konfrontiert hat.Wie viele Ihrer Kollegen â € "82%, nach einer Umfrage von der National Domestic Workers Alliance â€" Tina hat während der Pandemie Schutzausrüstung fehlte., Ihr Arbeitgeber ist ein Familienunternehmen, das Ihr eine chirurgische Maske und zwei paar Latexhandschuhe pro Woche gab, um Körperflüssigkeiten zu reinigen, Wundverbände zu wechseln und inkontinenten oder bettlägerigen Kunden Medikamente zu verabreichen.Als Tina erhielt die company’s do-it-yourself-Blaupausen †"Masken aus lochergestanzten Blatt Papier Handtuch verstärkt mit zungendepressoren und Handschuhen aus Müllsäcken mit Gummibändern geschlungen â€" Sie widerstanden. Ich fühlte mich wie in einem Land der Dritten Welt, sagte Sie.,Die heimgesundheitsbehörden, für die Tina und andere in diesem Artikel arbeiten, lehnten es ab, sich zu den Arbeitsbedingungen während der pandemic.In andere Arbeitsplätze †"Krankenhäuser, Minen, Fabriken â€" Arbeitgeber sind verantwortlich für die Bedingungen, unter denen Ihre Mitarbeiter arbeiten. Das Verständnis der Notlage von Hausärzten beginnt mit dem amerikanischen Arbeitsrecht.Der Fair Labour Standards Act, die die Grundlage für den Schutz am amerikanischen Arbeitsplatz bildet, wurde in einer ära verabschiedet dually von Präsident Franklin Delano Roosevelt’s New Deal änderungen markiert und durch die Barrieren der Jim Crow ära getrübt., Das Gesetz ausgeschlossen Hausangestellte †"einschließlich Dienstmädchen, Butler und home health providers â€" von Schutzmaßnahmen wie überstundenlohn, krankenstand, gefahrenlohn und Versicherung. Ebenso wurden standards von der Arbeitsschutzbehörde drei Jahrzehnte später “domestic Haushalt Beschäftigung Aktivitäten in Privathaushalten geschnitzt.”“A bewusste Entscheidung getroffen wurde, gegen farbige Menschen zu diskriminieren †" meist Frauen â€", um die älteren weißen Leute von der Verantwortung der Beschäftigung zu entlasten, â€", sagte Ruqaiijah Yearby, ein Juraprofessor an der St.

Louis University.,Im Jahr 2015 wurden einige dieser Ausnahmen beseitigt, und der Schutz für heimische Gesundheitsdienstleister wurde â € œvery gut auf dem Papier geregelt, †â Nina Kohn, professor spezialisiert auf bürgerrechtsrecht an der Syracuse University.  € œBut die Realität ist, Nichteinhaltung ist eine norm und die Strafen für Nichteinhaltung sind zahnlos.â€?. Burkett McInturff, ein bürgerrechtsanwalt arbeitet im Namen von home health workers, sagte. €œThe Gesetz selbst ist sehr klar. Das problem liegt in der Fähigkeit, diese Unternehmen zur Rechenschaft zu ziehen.,”die Arbeitsschutzbehörde hat “abdicated seine Verantwortung für den Schutz der workers†" in der Pandemie, sagte Debbie Berkowitz, Direktor des National Employment Law Project.

Berkowitz ist auch ein ehemaliger OSHA-Chef. Ihrer Ansicht nach haben politische und finanzielle Entscheidungen in den letzten Jahren die Agentur ausgehöhlt. Sie hat jetzt die wenigsten Inspektoren und führt die wenigsten Inspektionen pro Jahr in Ihrer Geschichte durch.Darüber hinaus haben einige Gesundheitsbehörden zu Hause Gesundheitsdienstleister als Auftragnehmer eingestuft, ähnlich wie gig-Arbeiter wie Uber-Fahrer., Diese Lücke schützt Sie vor der Verantwortung der Arbeitgeber, sagte Seema Mohapatra, associate professor of law der Indiana University. Außerdem, sagte Sie, â € œthese Arbeiter sind selten in der Lage zu hinterfragen, oder befürworten oder lobby für sich.”Sollten Arbeitnehmer covid-19 in Anspruch nehmen, ist es unwahrscheinlich, dass Sie eine Vergütung oder einen Schadenersatz erhalten.Demonstrieren Kausalität â€", dass eine person das coronavirus bei der Arbeit gefangen †" für workers’ Entschädigung war extrem schwierig, sagte Berkowitz., Wie bei anderen Gesundheitsberufen weisen Arbeitgeber schnell darauf hin, dass Arbeitnehmer das virus möglicherweise an der Tankstelle, im Lebensmittelgeschäft oder zu Hause gefangen haben.Viele häusliche Gesundheitsdienstleister kümmern sich um mehrere Patienten, die auch die Folgen Ihrer Arbeitsbedingungen tragen. €œIf Sie über perfekte Vektoren für die übertragung denken, ungeschützte Personen von Haus zu Haus gehen, müssen an der Spitze der Liste rangieren, †œ Kohn sagte.

 € œEven wenn jemand didn’T überhaupt über diese Arbeiter kümmern, müssen wir dies beheben Oma und Opa sicher zu halten.,Trotzdem haben Pflegekräfte wie Samira in Richmond, Virginia, kaum eine andere Wahl, als zu arbeiten. Samira †"wer macht $ 8.25 pro Stunde mit einem Kunden und $9.44 pro Stunde mit einem anderen, und schuldet Zehntausende von Dollar in Krankenhausrechnungen von früheren Arbeitsunfällen â€" hat keine andere Wahl, als zu riskieren, krank zu werden.“I can’t leisten, nicht zu arbeiten. Und meine Kunden, Sie don’t haben niemanden, aber mich,” sagte Sie. €œSo ich bete einfach jeden Tag ich don’T es bekommen.Eli Cahan. Emcahan@stanford.,edu, @emcahan Verwandte Themen Alternde Gesundheitsindustrie Public Health COVID-19 Home Health Care Verloren auf der FrontlineCalifornia Healthline Korrespondent Angela Hart diskutiert, wie die coronavirus-Pandemie Kalifornia’s Bemühungen entgleist hat mit Obdachlosigkeit auf KPBS zu beschäftigen “Midday Editionâ € ™ am Okt.

8. KHN Midwest-Korrespondent Lauren Weber diskutiert den Unterschied zwischen D. O. S und M. D.

S mit Newsy’s “Morning Rush” am Dienstag. KHN-Korrespondentin Anna Almendrala berichtete, wie L. A., County’s Durchsetzung von Coronavirus-Protokollen am Arbeitsplatz hat COVID-19 Todesfälle mit KPCC’s “Take Two†™ s am Dienstag geschnitten. KHN senior correspondent Sarah Jane Tribble diskutierte ländliche Krankenhäuser und KHN’s “Where it Hurts†' podcast mit Illinois Public Media’s “The 21st” am Okt. 5 und “Tradeoffs” am Okt.

8. KHN Chef Washington Korrespondent Julie Rovner trat C-SPAN’s “Washington Journal” am Dienstag den Affordable Care Act Fall vor dem obersten Gerichtshof im nächsten Monat zu diskutieren und was sonst im Bereich der Gesundheitsversorgung nach der Wahl zu erwarten., KHN freelancer Priscilla Blossom diskutiert Halloween Sicherheitstipps mit KUNC’s “Colorado Editionâ € ™ am Dienstag. Verwandte Themen California Doctors Homeless Medical EducationTrombonist Jerrell Charleston liebt das geben und nehmen von jazz, die Kreativität, andere Musiker abzureißen. Aber als er auf sein zweites Jahr an der Indiana University blickte, befürchtete er, dass Schritte, um das teilen des coronavirus zu vermeiden, auch Studenten davon abhalten würden, songs zu teilen.,“Me und viele andere Katzen ernsthaft erwägen, ein Jahr frei zu nehmen und zu Hause zu üben, †â Beklagte die 19-jährige jazz-Studien-major aus Gary, Indiana.Seine sorgen verdunsteten, als er auf dem campus ankam und entdeckte, dass Musikprofessor Tom Walsh eine spezielle Maske mit einem Loch und einer Schutzklappe erfunden hatte, damit Musiker maskiert spielen konnten. Verpassen Sie nicht eine Geschichte abonnieren Sie KHN’s Kostenlose Wöchentliche Ausgabe newsletter.

Die Schüler bekamen auch Masken für die enden Ihrer Blasinstrumente, bekannt als glockendeckel, so dass Sie persönlich Marmelade, wenn auch 6 Fuß auseinander.,“It’s erstaunlich zusammen zu spielen, sagte Charleston. €œMusic war schon immer mein sicherer Raum. It’s WhatA€™s in Ihrer Seele, und you’re teilen mit anderen Menschen.natürlich beinhaltet der Akt des Musizierens, der von menschlichem Atem angetrieben wird, das Blasen von Luft und möglicherweise viruspartikeln durch einen Raum. Eine berüchtigte chorpraxis im Bundesstaat Washington Anfang dieses Jahres führte bei mehr als der Hälfte der 61 Teilnehmer zu bestätigten Diagnosen von COVID-19. Zwei died.So Musiker im ganzen Land nehmen es auf sich, das Risiko von COVID-19 zu reduzieren, ohne die Musik zum schweigen zu bringen., Mit Strumpfhosen, Luftfiltern, Magneten, stoffschrauben und einer Verschmelzung von Kreativität improvisieren diejenigen, die Blasinstrumente spielen oder singen, Masken, um die band zusammenzuhalten.

Solomon Keim probt in Schutzausrüstung, die den Klang nicht verdeckt.(Chris Bergin für KHN) Brayden Wisley übt Sicheres Saxophonspiel. Weitere Tipps für Musiker. Spielen Sie in einem großen Raum mit guter Belüftung und brechen Sie nach 30 Minuten, damit die Luft klar wird.(Chris Bergin für KHN) Brendan Sullivan spielt Posaune, während er und das instrument maskiert sind., Es wurde empfohlen, dass die meisten Instrumentalisten die gleiche Richtung Gesicht beim spielen und bleiben 6 Fuß auseinander — mit einem Abstand von 9 Fuß vor und zurück der Posaunisten.(Chris Bergin für KHN) ein Konsortium von performing arts groups hat Forschungen in Auftrag gegeben, die Möglichkeiten für Musiker erforschen, sicher zu spielen. Der group’s Vorbericht vom Juli empfiehlt Instrumentalisten Masken mit kleinen Schlitzen tragen, verwenden glockenabdeckungen, Gesicht in die gleiche Richtung während des Spielens und bleiben 6 Fuß auseinander für die meisten Instrumente — mit einem Abstand von 9 Fuß Vorder-und Rückseite der Posaunisten., Andere Untersuchungen haben gezeigt, dass baumwollglockenbezüge an Blechblasinstrumenten die Partikel in der Luft um durchschnittlich 79% reduzierten, verglichen mit dem spielen ohne eine.Jelena Srebric, ein ingenieurwissenschaftler der University of Maryland in der consortium’s Studie beteiligt ist, sagte it’s auch am besten in einem großen Raum mit guter Belüftung zu spielen,und Musiker sollten nach 30 Minuten brechen, damit die Luft zu löschen. Diese rudimentären Lösungen Versprechen zumindest einen gewissen Schutz gegen das virus.“Nothing ist 100%.

Am Leben zu sein ist ein gefährliches Geschäft, sagte Srebric., Diese “gives eine Möglichkeit, mit Musik zu engagieren, die in der heutigen Zeit der Verzweiflung fantastisch ist.Dr. Adam Schwalje, ein National Institutes of Health research fellow an der University of Iowa Krankenhäuser und Kliniken, ist ein Fagott, der über das COVID-Risiko von Blasinstrumenten geschrieben hat. Er sagte, eine Kombination aus glockenabdeckungen, soziale Distanzierung und begrenzte Zeit zusammen spielen könnte hilfreich sein, aber die Wirksamkeit von glockenabdeckungen oder Masken für Musiker zu tragen, während des Spielens “completely unbewiesen an dieser Stelle., Schwalje’s Papier sagte it’s nicht möglich, das Risiko des blasinstrumentenspiels zu quantifizieren, die Tiefe Atmung beinhaltet, manchmal starke Ausatmung und mögliche aerosolisierung des Schleims in Mund und Nase.Dennoch tragen frühe Forschungsergebnisse an den Universitäten von Maryland und Colorado dazu bei, improvisatorische Maskenherstellung und andere Sicherheitsmaßnahmen zu inspirieren, sagte Mark Spede, nationaler Präsident der College Band Directors National Association, der die in Auftrag gegebene Forschung leitet.,An der Middle Tennessee State University zum Beispiel sagte tuba-Lehrer Chris Combest, dass seine Schüler Kissenbezüge über die Glocken Ihrer Instrumente binden und einige Masken tragen, die zum spielen aufgeknöpft werden können. An der University of Iowa müssen windspieler in kleinen ensembles glockenbezüge und Masken verwenden, aber Sie können Sie beim spielen herunterziehen, solange Sie Sie während der Pausen hochziehen. Heather Ainsworth-Dobbins sagte, Ihre Studenten an der Southern Virginia University verwenden chirurgische Masken mit geschnittenen Schlitzen und glockenabdeckungen aus Strumpfhosen und MERV-13-Luftfiltern, ähnlich wie bei einem Ofen.,Tom Walsh, Professor an der Indiana University Jacobs School of Music, vertreibt von ihm entwickelte benutzerdefinierte Masken, mit denen Schüler Ihre Instrumente sicher als Gruppe spielen können.(Chris Bergin für KHN) Skyler Floe versucht sein horn Glocke Abdeckung zu viel fanfare an der Indiana University Jacobs School of Music in Bloomington, Indiana.(Chris Bergin für KHN) Kyle cantrells sound trägt bei gleichzeitiger Verringerung des Risikos einer Virusübertragung.,(Chris Bergin für KHN) in Indiana suchte Walsh nach Forschungsergebnissen, die er finden konnte, als er seine eng anliegende musikmaske aus Baumwolle entwarf, die mit einer Schicht Polypropylen verstärkt war und verstellbare Krawatten im Rücken hatte.

Eine Klappe hängt über dem Loch, ausgestattet mit zwei Magneten, die es erlauben, über das instrument zu schließen. Die professor’s Mutter Julie Walsh â€", die seine Kleidung gemacht, als er ein Kind war †" hat mehr als 80 der musikalischen Masken kostenlos genäht. Der kostümladen von opera program’s stellt glockenbezüge mit einer stoffschicht über einer Schicht aus steifem Gewebe her, das als verbindungsgewebe bekannt ist.,Bailey Cates, ein Neuling Trompeter, sagte die Qualität des Klangs ist in etwa die gleiche mit diesen Masken und Sie machen Sie sicherer fühlen.Flöten stellen einzigartige Herausforderungen dar, zum Teil, weil Flötisten Luft über das Mundstück Blasen. Alice Dade, associate professor für Flöte an der University of Missouri, sagte Sie und Ihre Studenten clip auf Gerät namens “wind guards” in der Regel im freien verwendet, dann passen manchmal chirurgische Masken über Sie.,Alice Dade, associate professor an der University of Missouri, empfiehlt die Verwendung von clip-on-Geräten für Flöten namens â € œwind guards, die die lippenplatte der Flöte vor wind schützen, wenn Sie im freien spielen. Das Belüftete design hilft kondensation und Störungen mit dem player’s Luftstrom zu begrenzen.

Inmitten der Pandemie verwenden einige Flötisten Sie jetzt mit chirurgischen Masken, um die Ausbreitung des coronavirus einzudämmen.(Alice Dade) Indiana Flöte student Nathan Rakes verwendet eine speziell entwickelte stoffmaske mit einem Schlitz und rutscht eine seidensocke auf dem instrument’s Ende., Rechen, ein zweites mal, sagte der Stoff doesn’t den Klang beeinflussen, wenn he’s eine niedrige B-note spielen, die er selten spielt.Walsh ist ein stickler, um große übungsräume zu finden, nicht länger als eine halbe Stunde zusammen zu spielen und 20-minütige Pausen einzulegen. Alle jazz-ensemble-Musiker zum Beispiel müssen auch mindestens 10 Fuß auseinander bleiben."ich trage überall ein Maßband", sagte er. €œI fühlen sich verantwortlich für unsere Studenten.”Einige K-12 Schulen versuchen, ähnliche Strategien, sagte James Weaver, Direktor für darstellende Kunst und Sport für die National Federation of State High School Associations.,Sein Sohn Cooper, ein Saxophonist der siebten Klasse an der Plainfield Community Middle School in Indiana, verwendet eine chirurgische Maske mit einem Schlitz. Es ruckelt manchmal zur Seite mit den Schwingungen des Spielens, aber Cooper sagte, es â € œfeels gut, solange Sie es an der richtigen Stelle haben.Cooper half seinem Vater auch, einen glockenbezug aus Stoff und MERV-13-material herzustellen.,Während viele Gruppen hausgemachte glockenbezüge verwenden, hat McCormick’s Gruppe in Wheeling, Illinois, sein 25-jähriges Geschäft der Herstellung von glockenbezügen verwandelt Schule Farben und Insignien in eine zu zeigen, die Musiker sicherer mit zweilagigen Abdeckungen aus polyester/spandex-Gewebe macht. CEO Alan Yefsky sagte, sein Unternehmen habe diesen Sommer begonnen, die Abdeckungen mit der zweiten Schicht zu verstärken.

Der Umsatz der $ 20 Abdeckungen sind gestiegen.“It’s halten Menschen beschäftigt. WEA€™re zu helfen, halten die Menschen sicher,” Yefsky sagte. €œAll plötzlich bekamen wir Anrufe von National bekannten internationalen Organisationen.,andere Berufsmusiker gehen anders vor. Film - und fernsehsoundtracks werden oft in separaten sessions aufgenommen. Holzbläser und Blechbläser in einzelnen plexiglaskabinen und maskiert, wobei distanzierte Streicher an anderer Stelle aufnehmen.Die u.

S. Marine Band in Washington, DC, übt in kleinen, sozial distanzierten Gruppen, aber streichinstrumentalisten sind die einzigen, die beim spielen Masken tragen.Sowohl für Profis als auch für Studenten hat die Pandemie das live-Publikum zugunsten virtueller Aufführungen praktisch eliminiert., Viele Musiker sagen, dass Sie traditionelle Konzerte verpassen, aber nicht auf das konzentrieren, was they’ve verloren.“Creating, dass Gefühl der Gemeinschaft — eine Insel zusammen zu kommen und spielen — ist super wichtig,” sagte Cates, der Indiana Trompeter.  € œPlaying Musik fühlt sich wie eine geistige Freisetzung für viele von uns. Wenn I’m spielen, ist mein Geist Weg von der Pandemie.”der Indiana University Jacobs School of Music, professor Tom Walsh arbeitet mit Studenten während der Proben in Bloomington, Indiana., Die professor’s Mutter Julie Walsh â€", die seine Kleidung gemacht, als er ein Kind war †" hat mehr als 80 der musikalischen Masken kostenlos genäht.(Chris Bergin für KHN) Laura Ungar. Lungar@kff.org, @laura_ungar Verwandte Themen Öffentliche Gesundheit COVID-19verwenden Sie unsere Inhalte Diese Geschichte kann kostenlos veröffentlicht werden (details). Mindestens die Hälfte der Wähler bevorzugen ehemaligen Vizepräsidenten Joe Biden’s Ansatz zur Gesundheitsversorgung über Präsident Donald Trump’s, was darauf hindeutet Wähler Sorge über die Senkung der Kosten und die Pandemie das Ergebnis dieser Wahl beeinflussen könnte, zeigt eine neue Umfrage.,Die Ergebnisse, Von kff’s monatliche tracking-Umfrage, signalisieren, dass die Wähler nicht Vertrauen Zusicherungen des Präsidenten, dass er Menschen mit bereits bestehenden Bedingungen vor von den Versicherungsgesellschaften bestraft werden schützen, wenn der oberste Gerichtshof das Affordable Care Act aufhebt.

(KHN ist ein redaktionell unabhängiges Programm der KFF.,)Einen Monat bevor das Gericht Argumente von republikanischen Generalstaatsanwälten und der Trump-Regierung hören wird, dass das Gesundheitsgesetz aufgehoben werden sollte, zeigt die Umfrage, dass 79% der öffentlichkeit nicht möchten, dass das Gericht den Abdeckungsschutz für Amerikaner mit bereits bestehenden Bedingungen aufhebt. Eine Mehrheit der Republikaner, 66%, sagte, Sie wollen nicht, dass diese Schutzmaßnahmen aufgehoben werden.,Zusätzlich zu verlassen über 21 Millionen Amerikaner nicht versichert, die ACA Umkippen könnte Versicherungsgesellschaften erlauben, mehr zu berechnen oder zu verweigern Deckung für Einzelpersonen, weil Sie bereits bestehende Bedingungen — eine gängige Praxis, bevor das Gesetz gegründet wurde, und eine, die eine Regierung Analyse sagte, im Jahr 2017 könnte so viele wie 133 Millionen Amerikaner betreffen. E-Mail-Anmeldung abonnieren Sie KHN’s kostenlosen Morgendlichen Briefing., Fast 6 in 10 Menschen Gaben an, ein Familienmitglied mit einer bereits bestehenden oder chronischen Erkrankung wie diabetes oder Krebs zu haben, und etwa die Hälfte gab an, dass Sie sich sorgen darüber machen, dass sich ein verwandter keine Deckung leisten kann, oder es direkt verlieren, wenn das Gesetz aufgehoben wird.Die Umfrage zeigt eine auffällige Präferenz für Biden gegenüber Trump, wenn es um den Schutz vorbestehender Bedingungen geht, ein Thema, von dem 94% der Wähler sagten, dass es helfen würde, zu entscheiden, für wen Sie Stimmen. Biden hat einen 20-Punkte-Vorteil, wobei die Wähler seinen Ansatz 56% bis 36% für Trump bevorzugen.,In der Tat zeigt es eine Präferenz für Biden auf jeder gesundheitsfrage gestellt, einschließlich unter denen im Alter von 65 und älter und auf Fragen, die Trump gesagt hat, waren seine Prioritäten, während im Amt †" signalisieren Wähler nicht zufrieden mit dem president’s Arbeit sind Kosten im Gesundheitswesen zu senken, insbesondere. Die Unterstützung für Trumps Bemühungen, die Kosten für verschreibungspflichtige Medikamente zu senken, ist gesunken, und die Wähler bevorzugen jetzt Biden’s Ansatz, 50% bis 43%.,Eine Mehrheit der Wähler sagte, Sie bevorzugen biden’s plan für den Umgang mit DEM covid-19-Ausbruch, 55% bis 39%, und für die Entwicklung und Verbreitung eines Impfstoffs gegen COVID-19, 51% bis 42%.

Trump hat es weitgehend staatlichen und lokalen Beamten überlassen, den Ausbruch zu bewältigen, während er versprach, dass Wissenschaftler den Erwartungen trotzen und vor dem Wahltag einen Impfstoff produzieren würden.Auf die Frage, welches Thema für die Entscheidung, für wen gewählt werden soll, am wichtigsten ist, Wiesen die meisten auf Gesundheitsprobleme hin, wobei 18% den COVID-19-Ausbruch und 12% die Gesundheitsversorgung insgesamt wählten. Fast ein gleicher Anteil, 29%, wählte die Wirtschaft.,Die Umfrage wurde Oktober durchgeführt. 7-12, nach der ersten präsidentschaftsdebatte und Trump’s Ankündigung, dass er positiv auf COVID-19 getestet hatte. Die Fehlerquote beträgt plus oder minus 3 Prozentpunkte für die vollständige Stichprobe und 4 Prozentpunkte für die Wähler. Emmarie Huetteman.

Ehuetteman@kff.org, @emmarieDC Verwandte Themen Gerichte Wahlen Gesundheitskosten das Gesundheitsgesetz COVID-19 KFF Umfragen bereits Bestehende Bedingungen.